کیست کلدوک در کودکان چیست؟ علائم و راه های درمان کیست کلدوک در کودکان و نوزادان
کیست کلدوک در اطفال چیست؟ چرا فرزندم به کیست کلدوک مبتلا شده است؟ کیست کلدوکال چه علائمی را بروز می‌دهد؟ بهترین راه درمانی کیست کلدوک در کودکان و نوزادان چیست؟ و …
اختلالات مجرای صفراوی که با نام کیست کلدوک شناخته می‌شود یکی از بیماری های جدی و مادرزاد در بین کودکان و نوجوانان است که نسبتا به افراد بزرگسال شیوع بالاتری دارد. ابتلا به کیست کلدوک در اطفال باعث می‌شود تا جریان صفرا از کبد به روده بسیار کند پیش برود.
در ادامه متن با ما همراه باشید تا 0 تا 100 این عارضه را برایتان توضیح دهیم:
کیست کلدوک یا کلدوکال در کودکان و نوزادان چیست؟
کیست کلدوک یا کیست کلدوکال (Choledochal Cysts) یکی از ناهنجاری های مادرزادی در مجاری صفراوی است که در بیشتر مواقع قبل از رسیدن به سن 10 سالگی تشخیص داده می‌شود. این کیست در واقع به علت گشاد شدن غیر طبیعی یکی از قسمت های مجاری صفراوی اتفاق می‌افتد که می‌تواند علائم دردناک و ناراحت کننده ای را برای کودک به همراه داشته باشد.
شماره تماس مطب دکتر بهار اشجعی: ۴۴۸۴۱۸۶۲ – ۰۲۱
انواع کیست های کلدوک در کودکان و نوزادان
معمولا این نوع از کیست ها در قسمتی از مجرای صفراوی در داخل کبد یا خارج از آن تشکیل می‌شوند. به طور کلی کیست کلدوکال بر اساس محل ایجاد به 4 نوع مختلف دسته بندی می‌شود که شامل موارد زیر هستند:
نوع 1: این نوع از کیست کلدوک در خارج از کبد ایجاد می‌شود و تقریبا یکی از شایع ترین کیست ها است (چیزی حدود 90 درصد از کل کیست های کلدوک را در بر می‌گیرد.)
نوع 2: به شکل یک کیسه غیر نرمال (دیورتیکول) از مجاری صفراوی مشترک ایجاد می‌شود.
نوع 3: کیست کلدوک در داخل دیواره اثنی عشر روده ایجاد می‌شود.
نوع 4: کیست کلدوک در مجاری صفراوی داخل و خارج کبد تشکیل می‌شود.
بیشتر بخوانید: کیست تیروگلوس چیست؟ + درمان کیست تیروگلوس در کودکان و نوزادان
علائم کیست کلدوک در کودکان و نوزادان
با وجود اینکه کیست کلدوک یک اختلال مادرزادی است با این حال علائم آن در برخی از نوزادان ممکن است تا چندین سال بروز داده نشود. به طور کلی علائم و نشانه های کیست کلدوکل در اطفال شامل موارد زیر می‌شود
- تهوع و استفراغ
- اختلال جذب مواد غذایی
- دفع مدفوع کم رنگ یا سفالی
- تب در صورت ابتلا به عفونت
- زردی چشم ها و پوست (یرقان)
- درد در سمت راست بالای شکم (در ربع بالا، سمت راست)
- توده نرم شکمی که در سمت راست بالای شکم احساس می‌شود.
علت ابتلا به کیست کلدوک در کودکان و نوزادان
با توجه به تحقیقاتی که تاکنون در زمینه علت یابی کیست کلدوک در کودکان و نوزادان صورت گرفته است، هنوز پزشکان موفق نشده اند تا علت اصلی و دقیق این عارضه را شناسایی کنند. اما با این حال یکی از دلایل می‌تواند مربوط به پانکراس باشد.
به نقل از سایت www.seattlechildrens.org؛
به طور معمول مجاری پانکراس درست قبل از وارد شدن به روده کوچک، به یک مجرای صفراوی مشترک می‌پیوندد و ماهیچه های دیواره روده مانع از جریان یافتن شیره پانکراس به مجاری صفراوی می‌شود؛ اما در برخی از نوزادان، مجرای پانکراس ممکن است به مجرای صفراوی مشترک در ناحیه بالاتری بپیوندد، که در این صورت عضله روده دیگر نمی‌تواند شیره پانکراس را از مجرای صفراوی خارج کند. در عوض، شیره ها از مجرای صفراوی مشترک به سمت بالا جریان می یابندد و باعث آسیب دیواره مجرای صفراوی می‌شود.
Normally, a duct from the pancreas joins with the common bile duct right before it goes into the small intestine. Muscle in the wall of the intestine keeps pancreas juices from flowing up into the bile duct. In some babies, the duct from the pancreas joins with the common bile duct higher up, so the muscle cannot keep the pancreas juices out of the bile duct. Instead, the juices flow up the common bile duct. They damage and weaken the wall of the duct as it forms.
تشخیص کیست کلدوک در کودکان و نوزادان
پزشک برای معاینه دقیق تر ممکن است برخی آزمایشات را برای کودک تجویز کند تا اندازه و نوع کیست کلدوک مشخص شود. اما کیست کلدوک را می‌توان به راحتی از طریق سونوگرافی تشخیص داد و حتی در موارد نادر امکان دارد متخصص زنان و زایمان حین سونوگرافی در زمان بارداری این عارضه را قبل از تولد تشخیص دهد.
با این حال سایر آزمایشاتی که ممکن است برای Choledochal Cysts در خواست داده شود عبارتند از:
- اسکن توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن / CT scan)
- کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRCP)
- کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP)
بیشتر بخوانید: کیست درموئید چیست؟ + درمان انواع کیست درموئید در کودکان
اگر کیست کلدوک در کودکان و نوزادان درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟
همانطور که بارها اشاره کردیم کیست کلدوک در اطفال یک عارضه جدی است که در صورت تشخیص باید اقداما درمانی آن صورت بگیرد. اگر درمان این بیماری را به تعویق بی اندازید ممکن است کودک به عوارض زیر دچار شود:
- زردی
- پانکراتیت
- سیروز کبدی
- ابتلا به عفونت
- انسداد دستگاه گوارش (GI)
- سرطان مجرای صفراوی (کلانژیوکارسینوم)
” اگر فرزند دلبندتان به بیماری کیست کلدوک دچار شده است توصیه می‌کنیم درمان آن را پشت گوش نیندازید و فورا اقدامات لازم را جهت بهبود حال او انجام دهید.”
درمان کیست کلدوک در کودکان و نوزادان
در صورتی که فرزند شما به این عارضه مبتلا شده باشد، اقدام غیر جراحی برای درمان و بهبود او وجود ندارد؛ زیرا پزشکان تنها با این فرآیند درمانی میتوانند کیست ایجاد شده را از بین ببرند تا صفرا به خوبی از کبد به روده کوچک جریان پیدا کند.
به گفته دکتر بهار اشجعی متاسفانه کیست کلدوک در کودکان درمان غیر جراحی ندارد؛ اما خوشبختانه این درمان کیست کلدوک در کودکان و نوزادان به دلیل پیشرفت هایی که در خود جراحی اطفال، بیهوشی اطفال، و تغییرهایی در داروهای اطفال صورت گرفته است، این جراحی را در دسته درمان های کم عارضه قرار داده است. بنابراین اگر پزشک متخصص برای درمان کیست کلدوک کودک جراحی را توصیه کرد حتما انجام بدهید و نگران عوارض آن نباشید.
دریافت نوبت اینترنتی دکتر بهار اشجعی (اینجا کلیک کنید.)
۱- جراحی لاپاراسکوپی کیست کلدوک
جراحی لاپاراسکوپی یک عمل کم تهاجمی است که در آن به جراح این امکان داده می‌شود تا با ایجاد چند برش کوچک (در حد چند میلی متر) بر پوست، درمان را آغاز کند و ناهنجاری را از بین ببرد.
در این روش جراح اطفال در ابتدا بیمار را تحت بیهوشی عمومی قرار می‌دهد و سپس با ایجاد برش ها بسیار کوچکی در سطح شکم ابزاری به نام لاپاراسکوپ را وارد حفره شکمی می‌کند. لاپاراسکوپ که در سر آن دوربین و نور کارگذاری شده است به جراح کمک می‌کند تا دید واضحی از اندام های داخلی پیدا کند و سپس بتواند به کمک ابزار مخصوص اختلال ایجاد شده در مجاری صفراویرا برطرف کند.
از مزایای انجام عمل کم تهاجمی کیست کلدوکال می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
- ایجاد زخم های کوچک بر روی پوست که بعد از مدتی از بین می‌رود
- به حداقل رساندن احساس درد بعد از جراحی
- کوتاه بودن مدت زمان بستری در بیمارستان
بیشتر بخوانید: کیست هیداتید چیست؟ + علت ایجاد کیست هیداتید در کودکان چیست؟
۲- جراحی باز کیست کلدوک
در ابتدا بیمار را تحت بیهوشی عمومی قرار می‌دهند و سپس با ایجاد یک برش در قسمت فوقانی شکم جراحی را آغز می‌کند. در طول فرآیند درمان جراح با کمک ابزار آلات مخصوص کیست کلدوک را از بدن کودک خارج می‌کند و در آخر محل زخم را با بخیه می‌بندد (این بخیه ها نیازی به کشیده شدن ندارند).
چه زمانی بعد از درمان کیست کلدوک نیاز به مراجعه پزشک داریم؟
بعد از اینکه فرزندتان از بیمارستان ترخیص شد به تدریج می‌تواند فعالیت های عادی خود را آغاز کند. اما در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر پس از درمان، توصیه می‌شود حتما به پزشک مراجعه کنید:
- زردی
- افزایش درد
- تب بالای 39 درجه
- مشاهده هرگونه علائم عفونت، قرمزی یا تورم در ناحیه جراحی
کیست کلدوک در کودکان و نوزادان ژنی است؟
دختران 3 تا 4 برابر بیشتر از پسران به کیست کلدوکال مبتلا می‌شوند؛ همچنین ریسک ابتلا به کیست کلدوک در کودکان و نوزادان آسیای شرقی (خصوصا نژادهای آسیای جنوب شرقی) نسبت به نوزادان سایر خانواده ها بیشتر دیده می‌شود.
این عوامل نشان دهنده آن است که ژن های منتقل شده به نوزادان، به ویژه ژن های منتقل شده به دختران می‌تواند یکی از دلایل ابتلا به کیست کلدوک باشد. البته اگر یکی از فرزندانتان ب این عارضه دچار شود به این معنی نیست که فرزند دیگر شما نیز می‌تواند همین بیماری را تجربه کند؛ زیرا علاوه بر ژن باید عوامل دیگری نیز در آن دخیل باشد.
11 دیدگاه
سلام خانم دکتر من پدر نورا هستم بیمارستان لاله عملش کردین خیلی خیلی ممنونم ازشما و تیم شما انشاالله از خدا هرچی میخواین بهتون بده دوستان فرزند هرکسی ک کیست کلدوک داره من فقط فقط خانم دکتر اشجعی رو معرفی میکنم بهشون معجزه از بنده های خدا هستن خانم دکتر
سپاس از لطف شما
سلام خانم دکتر برادرزاده من سه ماهشه پسره وباسونو گرافی وآزمایش مشخص شده کیست کلدوک ۳۰ میلیمتری دارد.همچنین کیست های ریز کلیه داردکه باعث شده کبد وکلیه ورم داردبنظرشما باید چکارکنیم وراه درمان چیست ؟؟آیا این عمل خطرناک هست ؟؟شما چی دستور میفرمایید ؟ممنون
با سلام در اسرع وقت حتما به جراح اطفال مراجعه بفرمایید
علت گشاد شدن مجاری صفراوی کودک 3ساله چیه؟
سلام
دلايل متفاوت هست و بايد معاينه بشوند
سلام خانم دکتر
پسرم 6سالشه و دکتر تشخیص کیست کلدوک داده
خیلی زود تو این سن بخوام پسرمو جراحی کنم؟
سلام خیر زود نیست
سلام خانم دکتر خواهر من کیست کلدوک نوع ۴ داره قبلا هم بستری بوده علامی مثل درد و تهوع و یرقان و زردی داشته تشخیص یه دکتر در قزوین پانکراتیک بوده که منتقل کردیمش تهران بیمارستان مفید که با آزمایش و … فهمیدن کیست کلدوک نوع ۴ داره درمانش به جه صورته و اگر جراحی نکنه عوارضی داره ؟ می‌ترسیم بعد عمل باز کیست کلدوک برگرده و عوارض بعد عمل داشته باشه
با سلام پاسخ به سوالات تون نسبت به هر بیمار و شرایطش متفاوت است
سلام و عرض ادب و احترام، خانم دکتر اشجعی شما بی شک بهترین و برترین جراح نوزادان در یاران هستید پسر من رو شما به علت کیست کلدوک سال 95 جراحی کردید به لطف خدا و زحمت بی دریغ شما الان بدون مشکل هست و کلاس 9 درس میخواند.
به نوبه خودم تا قیامت مدیون شما و تیم پزشکی شما هستم. عمرتان با عزت