تنگی مجرای ادرار در کودکان: علائم، علتها و بهترین روش درمان
تنگی مجرای ادرار در کودکان یکی از مشکلات شایع ادراری است که میتواند باعث درد، عفونت و مشکلات کلیوی شود. این عارضه ممکن است مادرزادی باشد یا در اثر عواملی مانند ختنه نامناسب یا عفونت ایجاد شود. در این مقاله، علائم هشداردهنده، علتها، روشهای تشخیص و درمان مؤثر این بیماری را بررسی میکنیم.
تنگی مجرای ادرار در کودکان چیست؟
تنگی مجرای ادرار در کودکان یعنی باریک شدن غیرطبیعی لولهای که ادرار را از بدن خارج میکند. این عارضه ممکن است مادرزادی یا اکتسابی باشد و در صورت عدم درمان، باعث عفونت و آسیب به کلیهها میشود.
تنگی مجرای ادرار در کودکان یعنی باریک شدن غیرطبیعی لولهای که ادرار را از بدن خارج میکند. این عارضه ممکن است مادرزادی یا اکتسابی باشد و در صورت عدم درمان، باعث عفونت و آسیب به کلیهها میشود.
مطالعه بیشتر: عوارض ختنه نادرست پسران
علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان چیست؟
علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان میتوانند از خفیف تا شدید متغیر باشند. در موارد خفیف، علائم قابل تشخیص نیستند اما در موارد شدیدتر، علائم زیر مشاهده میشود:
- درد هنگام ادرار
- جریان ادرار ضعیف یا دوشاخه
- تکرر ادرار در کودک
- خون در ادرار کودک
- احتباس ادراری
- شب ادراری در کودکان
در صورتیکه هر یک از این علائم را در فرزند خود مشاهده کردید با حفظ آراش به اورولوژست یا جراح اطفال مراجعه کنید.
علت بروز تنگی مجرای ادرار در کودکان چیست؟
| علت بروز تنگی مجرای ادرار در کودکان | توضیحات |
|---|---|
| ایجاد بافت اسکار بعد از جراحی یا بیماری | ایجاد بافت اسکار در مسیر پیشاب میتواند باعث تنگی مجرای ادرار در کودکان شود. این اسکار ممکن است به دلیل جراحی یا بیماری در ناحیه مجاری ادراری ایجاد شود. با انقباض اسکار، مجرای ادرار باریکتر میشود. |
| ختنه نادرست | ختنه نادرست میتواند باعث ایجاد اسکار در مجاری ادراری شده و مسیر مجرای ادرار را مسدود کند. این مشکل معمولاً در پسران اتفاق میافتد و ممکن است منجر به تنگی مجرای ادرار در آنها شود. |
| چسبندگی آلت تناسلی بعد از ختنه | در برخی موارد، چسبندگی نوک آلت تناسلی بعد از ختنه باعث تنگی مجرای ادرار در پسران میشود. این مشکل گاهی به صورت ژنتیکی و گاهی به علت اشتباه در ختنه ایجاد میشود. |
| عفونتهای مجاری ادراری | عفونتهای مجاری ادراری در کودکان میتوانند موجب التهاب در مجاری ادراری شوند. این التهاب میتواند باعث تنگی مجرای ادرار و مشکلات ادراری بعدی گردد. |
| ضربه مستقیم به پیشابراه | ضربه مستقیم به پیشابراه کودک یا اتفاقاتی از این قبیل مانند شکستگی لگن کودک، میتواند باعث ایجاد اسکار در این ناحیه شده و مسیر مجرای ادرار را تنگ کند یا مسدود نماید. |
| بیماریهای تناسلی در کودک | التهاب آلت تناسلی به هر دلیلی که باشد، اعم از بالانیت، اپیدیمیت در پسران، پروستاتیت و … میتواند باعث تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان پسر شود. |
شماره تماس مطب دکتر بهار اشجعی: ۴۴۸۴۱۸۶۲ – ۰۲۱ | نوبت دهی آنلاین دکتر بهار اشجعی (کلیک کنید)
چگونه این بیماری در کودکان تشخیص داده میشود؟
- معاینه بالینی
- سونوگرافی
- اوروفلومتری
- سیستوسکوپی
چگونه میتوان تنگی مجرای ادرار را در کودکان درمان کرد؟
بهترین درمان برای تنگی مجرای ادرار، جراحی است. این عمل معمولاً سرپایی انجام شده و بیحسی موضعی برای کودک استفاده میشود. اگر جراحی توسط متخصص جراحی اطفال انجام شود، کودک پس از عمل از مشکلاتی مانند سوزش یا تکرر ادرار رنج نخواهد برد.
لازم است بدانید یکی از مهمترین عواملی که موجب بروز بیماری تنگی مجرا میشود، ختنه کردن کودک توسط افراد غیر متخصص و غیر پزشک است و در هر 100 پسری که به تنگی مجرای ادرار مبتلا هستند 10 نفر ختنه شده اند، و والدین در زمانیکه فرزند خود را از پوشک می گیرند و آموزش دستشویی رفتن به کودک می دهند تازه متوجه این موضوع می شوند.
مطالعه بیشتر: چسبندگی لابیا در دختران
جراحی تنگی مجرای ادرار در کودکان چگونه انجام می شود؟
بهترین روش برای درمان تنگی مجرای ادرار در کودکان جراحی میباشد که با ایجاد برش در مجرا که اغلب ناحیه پرینه و یا جلو مقعد است، قسمتی که تنگ و باریک شده است را برداشته و و قسمت های سالم را بهم پیوند میزنند.
این شیوه جراحی نیاز به تبحر، دقت و مهارت بالا دارد و باید توسط پزشک ارولوژیست اطفال و متخصص جراحی کودکان انجام شود تا کمترین عارضه و آسیبی به کودک وارد شود و به بهترین نتیجه از این عمل جراحی بدست بیاید.
روش های خانگی برای بهبود تنگی مجرای ادرار در کودکان
تغییر سبک زندگی و مراقبتهای خانگی نمیتواند جایگزین درمان پزشکی شود. با این حال، مصرف مایعات کافی و تغذیه مناسب میتواند به بهبود کلی وضعیت کمک کند. به والدین توصیه میشود از هر گونه دارو یا درمان خانگی بدون مشورت با پزشک پرهیز کنند.
مصرف مایعات و آب کافی میتواند در جلوگیری از عفونتهای دستگاه ادراری کمک کند و باعث کاهش ریسک بروز تنگی مجرای ادرار شود؛ همچنین تغذیه مناسب و رژیم غذایی حاوی میوهها، سبزیجات و غلات میتواند به بهبود عملکرد کلیه و دستگاه ادراری کودک کمک کند.
توصیه میکنیم به هیچ عنوان اقدام به استفاده از داروها یا روش های درمانی بدون مشورت با پزشک نکنید.
جدیدترین روش درمان تنگی مجرای ادرار چیست؟
در سالهای اخیر، روش Optilume بهعنوان یکی از جدیدترین و کمتهاجمیترین درمانها برای تنگی مجرای ادرار معرفی شده است. این روش مخصوص درمان تنگیهای قدامی و عودکننده مجرا طراحی شده و بهصورت سرپایی انجام میشود.
در درمان با Optilume، ابتدا بخش تنگشده مجرا بهصورت مکانیکی گشاد میشود، سپس دارویی به نام پاکلیتاکسل (Paclitaxel) بهصورت موضعی در همان ناحیه تزریق میشود. این دارو از تشکیل مجدد بافت اسکار و تنگی مجدد مجرا جلوگیری میکند.
مزیت اصلی این روش در مقایسه با جراحیهای سنتی، دوره نقاهت کوتاهتر، کاهش احتمال عود، و حداقل درد و خونریزی است. Optilume میتواند گزینهای مناسب برای مردانی باشد که پس از درمانهای قبلی دچار تنگی مجدد شدهاند.
عوارض عدم درمان تنگی مجاری ادرار
هیچ دارویی برای کمک به درمان تنگی مجرای ادرار (مجرای بولبار) در کودکان وجود ندارد. بدون جراحی گرفتگی یا تنگی مجرای ادرار، مشکلات دفع ادرار همچنان ادامه خواهند داشت و ممکن است عفونت بیضه در پسران یا عفونت رحم و تخمدان در دختران نیز ایجاد شود
اگر تنگی مجرای ادرار کودکان نادیده گرفته شود ممکن است عوارض زیادی را برای کودک به همراه داشته باشد. از مهم ترین این عوارض به عفونت ادراری شدید و عفونت های مقاربتی و در بعضی از موارد به غیر طبیعی بودن محل ادرار می توان اشاره کرد.
در میان افراد مبتلا به تنگی مجاری ادرار، احتباس ادرار دیده میشود که این مورد باعث عفونت و نارسایی کلیه ها شده و موجب بروز مشکلاتی میشود، حتی در مواقعی اختلال در نعوظ در پسران، وجود دارد که می تواند منجر به بزرگ شدن مثانه و مشکلات کلیوی در آینده شود.
مطالب مرتبط: علت ایجاد سنگ کلیه در کودکان چیست؟
فیلم مصاحبه با دکتر بهار اشجعی درباره درمان تنگی مجرای ادرار
نوبت دهی اینترنتی دکتر بهار اشجعی
مزایا عمل جراحی تنگی مجرای ادرار در کودکان
- جلوگیری از عفونت های کلیوی و در نهایت نارسایی کلیه
- کاهش احتمال تشکیل سنگ های ادراری
- کاهش عفونت های مقاربتی
- جلوگیری از ایجاد عفونت در بیضه در پسران
- از ایجاد عفونت های شدید ادرار و دستگاه ادراری در کودکان جلوگیری می شود
بیشتر بخوانید: علت ترشحات مقعدی در کودکان چیست؟
معایب و عوارض بعد از عمل تنگی مجرای ادرار
- دوران نقاهت نسبتا طولانی مدت
- بی اختیاری ادرار
- اختلال در نعوظ
- تشکیل فیستول ادراری
- امکان بروز عفونت و ترشحات چرکی بعد از عمل
- امکان بازگشت مجدد بیماری تنگی مجرای ادرار
- احتمال عفونت بخیه ها در صورت سهل انگاری در رعایت بهداشت
البته لازم به ذکر است تمامی این موارد را می توان با مشورت پزشک متخصص و رعایت نکاتی که دکتر اطفال سفارش می کند، کنترل و تا مقدار زیادی کاهش داد.
آیا میتوان با تنگی مجرای ادرار زندگی کرد؟
تنگی مجرای ادرار (Urethral Stricture) به معنی باریک شدن مسیر خروج ادرار از بدن است. در مراحل اولیه ممکن است فرد تنها علائمی مانند کاهش شدت جریان ادرار یا احساس تخلیه نشدن کامل مثانه را تجربه کند، اما در صورت درماننکردن، این وضعیت میتواند به مشکلات جدیتری مانند آسیب به مثانه و کلیهها، عفونتهای ادراری مکرر، و حتی ناباروری در مردان منجر شود.
بنابراین زندگی طولانیمدت با تنگی مجرا بدون درمان مناسب خطرناک است. خوشبختانه امروزه روشهای درمانی مؤثری مانند گشاد کردن مجرا، جراحی ترمیمی (اورتروپلاستی) یا لیزر وجود دارد که با تشخیص و اقدام بهموقع میتوان مشکل را بهطور کامل برطرف کرد و از عوارض بعدی جلوگیری نمود.
مراقبت بعد از عمل تنگی مجرای ادرار در کودکان
مراقبت های بعد از جراحی تنگی نوک مجاری ادرار در نوزادان و کودکان، به منظور جلوگیری از چسبندگی آن ناحیه است، مهمترین مواردی گه بهتر است بعد از عمل تنگی مجرای کودک به آنها توجه شود عبارتند از:
- مصرف مایعات فراوان توسط کودک
- چرب نگه داشتن نوک مجرا
- در روزهای ابتدایی پس از عمل، امکان دیدن خونریزی برروی لباس زیر وجود دارد. پس با دیدن خون در لباس زیر، نیازی به نگرانی نیست.
- رعایت بهداشت اصولی ناحیه تناسلی کودک و استفاده از پوشک خشک و تمیز نقش مهمی در جلوگیری از بروز عفونت های احتمالی بعد از جراحی تنگی مجرا کودکان دارد.
بیشتر بخوانید: مراقبت بعد از تنگی مجرای ادرار در کودکان
نتیجه گیری
تنگی مجرای ادرار در کودکان یک عارضه قابل درمان است، به شرط آنکه به موقع تشخیص داده شود. هرگونه تغییر در الگوی ادرار کودک باید جدی گرفته شده و با پزشک متخصص اطفال یا اورولوژیست مشورت شود.ر
تماس با پزشک متخصص تنگی مجرای ادرار در کودکان
برای معاینه و درمان تخصصی، میتوانید از طریق تماس با مطب یا ارسال پیام در واتساپ با دکتر بهار اشجعی در ارتباط باشید.
تلفن مطب: ۴۴۸۴۱۸۶۲ – ۰۲۱
واتساپ: ۰۹۱۹۱۳۶۹۰۷۴
تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
60 دیدگاه
سلام خانم دکتر من ۱۲ سالمه و خون ریزی دارم در ادرارم خون است و پدر و مادرم نمی دانند میشه بگین در خانه چیکار کنم دختر هستم و خیلی هم دور نازم می سوزه پماد هم زدم خوب نشد و پریود هم شدم و سوزش شدید دارم و برای اینکه سوزش بیفته دستم را بگذارم وسط پام و فشار بدهم و ماساژ و بخاطر همین میخوابم روی تخت خواهرم برام انجام بده.
به پزشک در شهر خودتان مراجعه كنيد
سلام وقت بخیر پسر هشت ساله دارم اتساع کلیه چپ.و راست داره پرش ادرار تیز داره امکان داره برا تنگی مجرای ادار باشه.
با سلام حتما جهت معاینه و اصطلاح تنگی مجرا تشریف بیاورید
بچم 8 ماهشه وقتی میخواست ادرار کنه کلی گریه میکرد
وقتی بردیمش دکتر، تشخیص دادن که مجاری ادراریش باریکه خیلی ناراختم بعد از چند سال خدا این بچرو بهمون داده بود
خانم دکتر تروخدا راهنماییم کنید تنگی مجرای ادرار درمان قطعی دارد؟
با سلام
بله درمان تنگی مجرا ، بسیار سرپایی و قطعی است
جهت معاینه و درمان تشریف بیاورید
سلام پسرم 10 سالشه و متاسفانه دستشویی نمیره و مجبورم پوشکش کنم خواستم بدونم برای درمان این بیماری باید به شما مراجعه کنم؟
سلام وقتتون بخیر
نیاز به بررسی میباشد.
لطفا جهت مراجعه اط طریق لینک زیر با ما در ارتباط باشید.
https://reservation.dr-ashjaei.com
سلام پسرم هنوز چهل روزش نشده، داشتم پوشکشو عوض میکردن که ادرار کرد و من دیدم که ادرارش انگار هی قطع میشه و با زور زدن ادرار میکنه
احتمال داره مجاری ادراریش تنگ باشه؟ با توجه به اینکه بچم هنوز خیلی کوچیکه میتونیم درمانش رو پیگیری کنیم؟
با سلام
بهتره معاینه بشه و درصورت داشتن تنگی مجرا همزمان با ختنه مجرا اصلاح بشه
سلام پسر من تنگی مجاری ادرار داشت دکتر با دماستج براش باز کرد الان تا سه ماهه هروقت با دماستج باز میکنیم خوبه اما اگه یکی دوشب باز نکنیم مشکل براش پیش میاد تا چند وقت ما بتید اینکارو تنجام بدیم
با سلام
باید معاینه بشن و در صورت نیاز اصلاح مجرای ادراری انجام شود
سلام خانم دکتر استفاده از پماد تنگی مجرای ادرار را هم جز مراقبتهای بعد از عمل تنگی مجرای ادرار کودکان حساب میشه؟
بعد از اصلاح مجرای ادراری تا زمانی که جراح پیشنهاد میکنه حتما باید پماد استفاده شود
بسته شدن مجرای ادرار در کودکان دختر را میتوان قبل از تولد و موقع غربالگری متوجه شد؟
مجرای ادراری در بعضی موارد ممکنه قابل تشخیص باشه
از وقتی پسرمو ختنه کردیم یه مقدار دچار تنگی مجرای ادرار شده و ادرارش قطع و وصل میشه. چون زمان زیادی از این اتفاق نگذشته احتمال داره با پماد تنگی مجرا ادرار ش درمان بشه و کار به جراحی نرسه؟
با سلام نیاز هست که مجرا بررسی شود
لطفاً از موقع ادرار کردن بچه بدون اینکه چهره ی دیده شود فیلم بگیری. به همراه شرح حال در تلگرام ارسال کنید
09191369074
سلام وقتتون بخیر پسرم تنگی مجرای ادرار داره و موقع ادرار خیلی ادرارش پرش داره، دکتر بهم گفت چون تنگی مجاری ادراریش در حدی نیست که ادرار داخل مثانه بمونه پس نیازی نیست بخوای عمل کنی ولی من نگرانم.
ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
سلام
از موقع ادرار کردن کودک بدون اینکه چهره ی او دیده شود فیلم بگیرید و اگر سونوگرافی انجام دادید همراه سونوگرافی و شرح حال کودک در تلگرام ارسال کنید
09191369074
سلام،دختر من شش سالشه تقریبا شش ماه پیشمتوجه شدیم که چسبندگی لابیا داره و بعد متخصص کلیه کودکان با دادن یه پماد مشکل رو حل کرد حالا بعد از رفع چسبندگی فقط ادرارش جهش زیاد داره و مقدار ادرار هم زیاده ولی عفونت ادراری اینا نداره،از چی میتونه باشه؟
باید با پزشک خودشون مشورت بفرمایید
سلام خانم دکتر عزیز وقتتون بخیر
پسر من تقریبا دوسال پیش عمل جراحی تنگی مجرای ادرار انجام داد حالا احساس میکنم فشار ادرارش کند شده
ایا احتمال دارد بعد دوسال این بیماری دوباره عود کند؟
با سلام
لطفأ از موقع ادرار کردن کودک بدون اینکه چهره ی او دیده شود فیلم چند ثانیه ای تهیه کنید و در تلگرام به همراه شرح حال ارسال بفرمایید
من به اصرار خانواده پسرمو ختنه کردم، میترسم بعد از اینکه زخمش خوب شد تنگی مجرای ادرار بگیره.راهکاری هست که از از این مشکل جلوگیری کنم؟
با عرض سلام یکی از دلایلی که پسران دچار تنگی مجرای ادرار می شوند انجام ختنه در نوزادی است خصوصا روش های غیر استاندارد و عدم پیگیری مناسب در روزهای اول بعد از ختنه و عدم اموزش والدین که منجر به تنگی های شدید نوک مجرا در کودکان می شود.
دختر من تنگی مجرای ادرار داشت که عمل کردیم و خداروشکر بهتره، فقط میترسم بعد از این عمل تنگی مجرای ادرار دوباره برگرده؟
بله امکان عود مجدد بیماری تنگی مجرای ادرار وجود دارد. برای جلوگیری از عود و بازگشت این بیماری بهتر است به توصیه های دکتر متخصص در خصوص نگهداری و مراقبت از زخم توجه کنید تا ریسک بازگشت بیماری کاهش پیدا کند.
سلام.پسرم شش سالشه و باتشخیص تنگی مه آ بطور بیحسی چهار روز پیش عمل شد، دوروز هست که نمیتونه به اختیار خودش ادرار کنه و وقتی مثانه ش خیلی پر میشه، بی اختیار شلوارش خیس میشه. همه راههای خانگی رو برای تحریکش برای تخلیه ارادی ادرار رو انجام دادیم اما فایده نداره.ممنون میشم راهنمایی کنین
مایعات قرار بدید و حمام ببرید و اگر باز اذیت بود
و به پزشک خودشون مراجعه بفرمایید
سلام خانم دکتر پسرم تازه هفت ماهه شده موقعی که دوسه ماهش بود ادرارش گاهآ با گریو درد بود بعد پزشک دستور ختنه داد انجام دادیم الان دوماه ختنه شده احساس میکنم هر روز ادرارش با درد بیشتری میاد .از لحاظ ظاهری سر الت که دهانه مجرا باشه احساس میکنم مقداری غیر طبیعی به بیرون لبه داره اگه میشه راهنمایی کنین ممنون میشم
با سلام حتما به جراح اطفال جهت معاینه مجرا و همچین بررسی کلیه و مجاری داخلی مراجعه بفرمایید
ممکنه این مشکل به کلیه و حالی ها آسیب بزنه