پرولاپس رکتوم در کودکان و نوزادان و راه های درمان آن
پرولاپس رکتوم (Rectal prolapse) نوعی یبوست مزمن است که باعث میشود زمانیکه کودکان قصد دفع مدفوع دارند با درد زیادی روبرو شوند و همین امر باعث می شود تا کودکان از رفتن به دستویی و دفع مدفوع هراس داشته باشند.
افتادگی و بیرون زدگی قسمت انتهایی روده از مقعد بیماری نادری در بین کودکان است که تقریبا 3 درصد از جمعیت آنان دچار این عارضه می‌شوند. این بیماری به نام پرولاپس رکتوم در کوکان شناخته میشود که در اثر مشکلات ژنتیکی یا عوامل دیگر ممکن است در کودکان هم دیده شود ولی شیوع آن در افراد بالای ۵۰ سال بیشتر است.
پرولاپس رکتوم یا افتادگی راست روده در کودکان چیست؟
رکتوم اخرین قسمت روده است که شامل دو لایه با بافت های متفاوت می‌باشد: لایه عضلانی و لایه مخاطی.
این دو لایه به طور کامل به یک دیگر نچسبیده و به اندازه دو میلی متر یا نیم سانتی متر از یک دیگر فاصله دارند. در برخی از کودکان زیر ۴ سال لایه مخاطی بافت رکتوم شل تر از حالت عادی است که همین امر موجب افتادگی و بیرون زدگی قسمت انتهایی رکتوم (راست روده) از دهانه مقعد میشود و عمل دفع را برای کودک مشکل ساز می‌کند.
علائم پرولاپس رکتوم در کودکان
اصلی ترین علامت پرولاپس رکتوم در کودکان مشاهده بیرون زدگی بخشی از بافت راست روده از طریق عضلات اسفنکتر مقعدی است. ممکن است این ناهنجاری را به صورت یک توده قرمز تیره رنگ از دهانه مقعد کودک مشاهده کنید که هنگام زور زدن برای خروج مدفوع، با مخاط یا خون همراه است. از دیگر علائم پرولاپس رکتوم در کودکان میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- بی اختیاری مدفوع در کودکان
- بی اشتهایی و احساس سیری
- خارش و سوزش در ناحیه مقعد
- عدم توانایی در تخلیه کامل مدفوع از روده
جهت ارتباط با دکتر بهار اشجعی فوق تخصص جراحی اطفال، می‌توانید با شماره ۴۴۸۴۱۸۶۲ – ۰۲۱ تماس بگیرید.
بیشتر بخوانید: درمان یبوست در کودکان
ویدیو مصاحبه دکتر بهار اشجعی درباره پرولاپس رکتوم، علائم، راه های تشخیص و راه های درمان (قسمت 1 و 2)
علل ایجاد پرولاپس رکتوم در کودکان
پرولاپس رکتوم در کودکان زمانی اتفاق میافتد که عضلات و رباط هایی که از رکتوم نگه داری می‌کنند ضعیف شود. برخی عوامل می‌تواند احتمال پرولاپس رکتوم را در فرزند شما بالا ببرد مانند:
- عفونت ها
- آسیب نخاعی
- اسهال مزمن
- یبوست مزمن
- فیبروز سیستیک
- سوءتغذیه کودک
- ناهنجاری های کولورکتال و لگنی
- سوءاستفاده جنسی و نفوذ مقعدی به کودک
- اختلالات مادرزادی روده مانند بیماری هیرشپرونگ در کودکان
بیشتر بخوانید: بیماری هیرشپرونگ در کودکان و درمان آن
پرولاپس در کودکان چگونه تشخیص داده میشود؟
معمولا والدین در ابتدا متوجه ناهنجاری به وجود آمده در فرزندشان می‌شوند (اگر فرزندتان پرولاپس راست روده را تاکنون تجربه نکرده باشد علائم ظاهر شده بسیار واضح و هشدار دهنده است).
متخصص اطفال نیز با انجام معاینات فیزیکی کودک که شامل معاینه رکتوم و بررسی هرگونه باف شل و اسفنکترهای مقعد می باشد می‌توانند پرولاپس رکتوم در کودک را تشخیص دهند. همچنین ممکن است پزشک برای پیدا کردن علل زمینه ایی که منجر به ایجاد پرولاپس رکتوم در کودکان شده است، دستور انجام تصویربرداری و آزمایشات لازم مانند سیگموئیدوسکوپی، کولونوسکوپی و … را بدهد تا هرگونه زخم یا باریک شدن در نواحی روده بزرگ یا راست روده مشخص شود.
بخشی از مقاله سایت mayoclinic درباره بیماری رکتوم و درمان آن در ادامه قرار داده شده است:
Rectal prolapse occurs when part of the large intestine’s lowest section (rectum) slips outside the muscular opening at the end of the digestive tract (anus). While rectal prolapse may cause discomfort, it’s rarely a medical emergency.
Rectal prolapse can sometimes be treated with stool softeners, suppositories and other medications. But surgery is usually needed to treat rectal prolapse.
افتادگی رکتوم زمانی اتفاق میافتد که بخشی از پایین‌ترین بخش روده بزرگ (رکتوم) به خارج از دهانه عضلانی انتهای دستگاه گوارش (مقعد) می‌لغزد. در حالی که پرولاپس رکتوم ممکن است باعث ناراحتی شود، به ندرت یک اورژانس پزشکی است.
پرولاپس رکتوم گاهی اوقات با نرم کننده های مدفوع، شیاف ها و سایر داروها قابل درمان است. اما معمولاً برای درمان افتادگی رکتوم به جراحی نیاز است.
منبع: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rectal-prolapse/symptoms-causes/syc-20352837
درمان پرولاپس رکتوم در کودکان چگونه انجام میشود؟
پرولاپس رکتوم در کودکان می تواند خود به خود درمان شود و شما می توانید از بروز مجدد پرولاپس در کودک خود جلوگیری کنید؛ درصورت خفیف بودن علائم رکتوم، پزشک به صورت دستی می‌تواند بیرون زدگی رکتوم را در کودکتان درمان کند. در صورتیکه پرولاپس رکتوم در کودکان خود به خود و بصورت دستی درمان نشد، تزریق دارو به رکتوم می تواند روشی موثر باشد که باید توسط پزشک و متخصص اطفال انجام شود. همچنین ممکن است استفاده از ملین ها و نرم کننده های مدفوع یا افزایش فیبر غذایی به منظور بهبود حرکات روده را برای کودک تجویز کند.
اما اگر فرزندتان دچار بیرون زدگی مکرر شود یا پرولاپس رکتوم کودک شدید باشد، شاید لازم باشد پزشک درمان عوامل زمینه ایی را برای او آغاز کند. بسته به نوع پرولاپس رکتومی که کودکتان به آن مبتلاست ممکن است نیاز به مداخله جراحی برای درمان بیرون زدگی رکتوم باشد. پزشک معالج بهترین گزینه های درمانی را به شما مطرح کرده و سپس اقدام به مناسب ترین روش درمانی برای بهبود حال فرزندتان می‌کند که شامل موارد زیر میشود:
- رکتوپکسی (rectopexy): در تکنیک رکتوپکسی جراح رکتوم را به ساکروم بخیه می‌زند.
- رزکسیون ترانس مقعد (trans-anal resection) : جراح پرولاپس را از طریق دهانه مقعد برمی‌دارد. در این جراحی عضلات اسفنکتر و مقعد دست نخورده باقی می‌ماند.
- رزکسیون سیگموئید لاپاراسکوپی (laparoscopic sigmoid resection): در این روش جراح کولون سیگموئید را بر می‌دارد.
- اسکلروتراپی (sclerotherapy): یک عامل اسکلروز کننده را به اطراف راست روده تزریق می‌کنند تا با زخم کردن، خونرسانی در بافت اطراف افزایش بیابد و پرولاپس به جای خود برگردد.
- سرکلاژ تیرش (Thiersch cerclage): با قرار دادن بخیه در زیر پوست کانال مقعد، بی اختیاری مدفوع و پرولاپس رکتوم را درمان می‌کنند. این تکنیک به عنوان یک روش کم تهاجمی در درمان شناخته شده است.
برای ارتباط با دکتر بهار اشجعی و معاینه کودک خود توسط ایشان می‌توانید از طریق فرم رزرو نوبت و یا شماره های قرار داده در سایت اقدام نمایید.
عدم درمان پرولاپس رکتوم در کودکان چه عوارضی خواهد داشت؟
در صورتیکه والدین پرولاپس رکتوم را در کودک خود تشخیص دادند بهتر است در اولین فرصت این مشکل و ناهنجاری را با پزشک کودک خود در میان بگذارند تا از عود و پیشرفت بیماری جلوگیری شود.
از جمله عوارضی که عدم درمان پرولاپس رکتوم در کودکان ممکن است بوجود بیاید به شرح زیر است:
- خونریزی از رکتوم
- بی اختیاری در دفع مدفوع
- استرانگوله شدن و نکروز روده پرولاپس شده
18 دیدگاه
سلام خانوم دکتر پسر من الان ۴ سالش هس از ۲سالگی دچار بیرون زدگی مقعد شده ۲بار هم مشهد بیمارستان پیش دکتر علی آزادمند عمل شده لیزری دفعه اول ۶ ماه خوب بود باز دوباره همینطور شد ولی دفعه دوم یک هفته بعد عمل همونجور شد
هر موقع دستشویی میره خیلی اذیت هس
الان موندم چیکار کنم پیش کی ببرم
ک حداقل درد شو بفهمیم بدونیم مشکلش چیه
۲ بار عمل شده ولی خوب نشده
ما شهرستان های اطراف مشهد زندگی می کنیم
بخدا موندم چیکار کنم
پیش کی ببرم
بیام تهران یا مشهد کسی هست ک درد پسر مو تشخیص بده
السلام علیکم ورحمت الله وبرکاته خانم داکتر خواهر زاده ی من ۶ ماه میشود که معقدش بیرون زده گی دارد و حتا خونریزی هم دارد راه در مانش چگونه است؟
باسلام ممنون از مطالب مفیدتون.
دخترم دوساله نیمه هستش و تازه متوجه شدم که هنگام مدفوع،دچار بیرون زدگی روده میشه و میره داخل اما مواد مخاطی بیرون میمونه.به صورت دایره ای هستش.عکس با موبایل رو نشون جراح دادم،گفتن باید عکس رنگی از مقعد بگیریم.و احتمالا جراحی بخواد.
آیا میشه بدون جراحی خوب بشه؟با دارو رفع بشه.
کرمان هستیم.خدا خیرتون بده
با سلام بعد از معاینه و بررسی پاراکلینیک میشود نظر داد
سلام خانم دکتر عزیز …من پسر ۴ ساله ای دارم که اندازه قطر مدفوع نازک شده و روزی هم ۲ یا ۳ بار دفع انجام میده گاهی اوقاط هم مدفوع همراه با کف هست من بیرون زدگی نمیبینم اما قطر مدفوعش طبیعی بود چند ماهی هست باریک شده آیا به خاطر تغذیه هست یا علت خاصی داره
ممنون پیشم پاسخ بدید …پسر بزرگم هم مشکل باریکی مدفوع داشت اما پرولاپس داشت که تزریق انجام شد و خوب شد
با سلام
باید معاینه بشن
سلام خانم دکتر پسر من تقریبا یک سال بیشتر بیماری پرولاپس رو گرفته که هنگام فشار مدفوع یه گوشت قرمز رنگ از مقعد میزنه بیرون .اخه احساس درد نداشت که متوجه بشم یا علایمی دیگه فقط همین بیرون زدگی بود الان چیکار کنم میگن لغزنده شده باید عمل بشه
با سلام
هنگام بیرن زدگی مقعد بدون اینکه چهره ی کودک مشخص باشد عکس تهیه کنید و به همراه عکس و کودک مراجعه بفرمایید
سلام پسرمن ۲سالشه رودشازمقعدش موقع دستشویی میادبیرون لطفا ادرس یک دکترخوب تومشهدبهم بدین خداخیرتون بده
سلام
آقاي دكتر محمدپور جراح كودكان مشهد
سلام خدمت شما خانم دکتر عزیز ببخشید من یه پسر حدود 5ساله دارم که برای دفغ مدفوع به سرویس بهداشتی نمیره و میره یک گوشه روی خودش فشار میاره سه دفعه هم توسط دکتر دلشاد عمل تزریق از مقعد انجام شده وهنوز تخلیه انجام نمیشه وهمیشه پشتش کثیف هست خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید که بچه ام خیلی عذاب میکشه
با سلام
جواب نمونه برداری مهمه چی بوده
سلام خانم دکتر پسر من 2سال8ماهش یه روز اسهال زدش و بر اثر از اسهال دوچار پرولاپس رکتوم شود موقعی که میشینه یه چیز قرمزی میزنه بیرون موقعی که بلند میشه میره داخل آلن نزدیک 10روز اینجوری شود برا اولین امشب موقعی که دستشویی کرد موقعی که بلند شود دیدم که پشتش خونی هست خیلی ترسیدم خداروشکر دردی چیزی هم نداره و وقتی میزنه بیرون تا بلند میشه میره داخل خانم دکتر چیکار کنم راه پیش گیریش چیه
با سلام از مقعد در هنگام بیرون زدگی رکتوم عکس بگیرید بدون اینکه چهره ی کودک دیده شود و به همراه کودک و عکس جهت معاینه تشریف بیاورید
سلام.دخترم 6سالشه به اندازه یک عدس از پشتش بیرون زدگی دیدم.دراراک یک دختر خوب بهم معرفی میکنید؟
با سلام باید معاینه بشن
سلام، پسر من 6 ساله ش هست، حدود چهار سال است که بیرون زدگی روده داره در این اواخر دفع برایش خیلی سخت شده میگه وقتی توالت میرم تیر میکشه و دردم میاد، بنظرتان جه کار کنم؟
با سلام حتما باید معاینه شوند