ابهام جنسی در کودکان و درمان آن

اولین دغدغه هر خانواده پس از فرزند دار شدن جنسیت فرزند است و  بسیاری از والدین انتظار تعیین جنسیت فرزند خود را می‌کشند.

ابهام تناسلی (Ambiguous Genitalia) در همان بدو تولد در نوزادان توسط پزشک و جراح اطفال قابل تشخیص است. ابهام تناسلی در کودکان و نوزادان اختلالی است که منجر به عدم تشخیص صحیح جنسیت نوزاد پس از تولد می‌شود. معمولا در چنین شرایطی دستگاه تناسلی نوزاد حالتی دارد که نمی‌توان به درستی تعیین کرد نوزاد به دنیا امده پسر است یا دختر!

در چنین شرایطی برای جلوگیری از بروز مشکلاتی مانند تاخیر در گرفتن شناسنامه و تعیین جنسیت کودک، نوزاد به متخصص اطفال ارجاع داده شده تا اقدامات لازم جهت درمان ابهام تناسلی در کودکان صورت گیرد.

منظور از ابهام جنسی یا ابهام تناسلی در کودکان و نوزادان چیست؟

ابهام تناسلی در کودکان (Ambiguous Genitalia) یا هرمافرودیسم (Hermaproditism) وضعیت نادری است که در آن کودکان و نوزادان تازه متولد شده با مشکلی رو به رو هستند که با وجود دستگاه تناسلی خارجی، نمی‌توان تشخیص داد که نوزاد پسر است و یا دختر.

در عارضه ابهام تناسلی در کودکان و نوزادان امکان عدم تطبیق جنسیت اندام‌های خارجی و داخلی با هورمون‌های کودکان وجود دارد و ممکن است که دستگاه جنسی نوزاد ناقص باشد و یا ویژگی‌های هر دو جنس مونث و مذکر را داشته باشد.

اگر فرزند شما به ابهام تناسلی مبتلاست و قصد درمان او را دارید با ما تماس بگیرید.

علت بروز ابهام تناسلی در کودکان و نوزادان چیست؟

حال که با نحوه شکل گیری ژنتیک جنین در رحم مادر و تاثیر آن بر شکل گیری اندام‌های جنسی آشنا شدیم بهتر است به سراغ بررسی دلایلی که منجر به ایجاد ابهام تناسلی در کودکان می‌شوند بپردازیم.

عللی که در بروز هرمافرودیسم در کودکان و نوزادان نقش موثری خواهند داشت عبارتند از:

• ناهنجاری کروموزومی مانند کروموزوم اضافی که باعث ایجاد دستگاه تناسلی مبهم در کودک می‌شود.
• در برخی موارد هیچ علت مشخصی برای ابهام تناسلی در کودکان وجود ندارد.
• سطح هورمون های مردانه در جنین با ژنتیک مردانه تطابق نداشته باشند.
• سطح هورمون های زنانه در جنین با ژنتیک زنانه تطابق نداشته باشند.
• جهش در ژن‌هایی خاص که بر ابهام تناسلی در کودکان موثر هستند.

می‌توان گفت که دلیل اصلی بروز ابهام تناسلی در کودکان و نوزادان تغییرات هورمونی و عدم تطابق ژنتیکی می‌باشد.

“در صورتی که فرزند شما به ابهام تناسلی مبتلاست و نگران وضعیت جسمانی و روحی او هستید و به دنبال راه موثری برای درمان ابهام جنسی کودک خود می‌گردید، بهتر است تا هرچه سریع‌تر به جراح ماهر اطفال برای درمان این عارضه و پیشگیری از بروز عوارض آن اقدام کنید.”

بیشتر بخوانید: جراحی اختلالات تناسلی در کودکان

نحوه شکل گیری اندام تناسلی در کودکان

پیش از رسیدن به علت و چرایی بروز ابهام تناسلی در کودکان لازم است تا با شکل گیری اندام‌های جنسی در رحم مادر آشنا شویم تا درک بهتری از دلیل به وجود آمدن اختلال ابهام تناسلی داشته باشیم.

جنسیت یک کودک بر اساس کروموزوم هایی تعیین می‌شود که از پدر و مادر خود در حین تشکیل جنین به ارث می‌برد.

تخمک مادر دارای کروموزوم X بوده و در مقابل اسپرم پدر دارای کروموزوم های X و Y است. بر این اساس اگر کودکی کروموزوم X را از پدرش به ارث ببرد ژنتیک مونث خواهد داشت و اگر که کورموزوم Y را به ارث ببرد، ژنتیک مذکر خواهد داشت.

آیا تفاوتی بین اندام‌های جنسی کودکان وجود دارد؟

بله. تنها تفاوتی که در اندام‌های تناسلی کودکان می‌توان پیدا کرد تفاوت ظاهری و داخلی این دو بافت در بدن است. چرا که اندام جنسی کودکان پسر و دختر هر دو از یک بافت یکسان به وجود می‌آیند.

تغییرات اندام‌های تناسلی کودکان و نوزادان تنها با تفاوت کروموزوم ها و تفاوت ژنتیک آن دو اتفاق می‌افتد به صورتی که اگر ژنتیک مونث داشته باشند اندام جنسی مونث، و اگر ژنتیک مذکر داشته باشند اندام جنسی مذکر خواهند داشت.

علائم ابهام تناسلی در کودکان دختر

اگر بعد از آزمایش‌های تعیین جنسیت ژنتیکی در فرزند شما، ژنتیک مونث باشد (دو کروموزوم X) علائم زیر را شاهد خواهید بود:

• کلیتوریس بزرگ و بیرون زده که شبیه به آلت تناسلی در مردان است.
• لابیاهای به هم چسبیده و چین خورده که شبیه به کیسه بیضه هستند.
• وجود برآمدگی‌های قابل لمس در ناحیه تناسلی که به بیضه شباهت دارند.

بیشتر بخوانید: ختنه چیست؟ + چرا پسران را ختنه میکنند؟

علائم ابهام تناسلی در کودکان پسر

اگر بعد از آزمایش‌های ژنتیکی تعیین گردد که فرزند شما ژنتیک مردانه (یک کروموزوم X  و یک کروموزوم Y) در خود دارد، نشانه‌های زیر در درمان ابهام تناسلی در کودک شما موثر خواهد بود:

• هیپوسپادیاس یا وضعیتی که در آن نوک و مجرای آلت تناسلی پایین‌تر قرار گرفته باشد.
• کوچک بودن آلت تناسلی به قدری که مجرای ادرار به کیسه بیضه‌ در کودکان نزدیک باشد.
• عدم وجود بیضه‌ها در کیسه بیضه(عدم نزول بیضه) که منجر به ابهام تناسلی در کودکان می‌گردد.

در صورت داشتن هرگونه ابهام یا سوالی می توانید با دکتر بهار اشجعی با شماره ۴۴۸۰۶۶۶۸ – ۰۲۱ در ارتباط باشید.

چطور ابهام تناسلی در کودکان را تشخیص دهیم؟

اندام جنسی مبهم در کودکان معمولا بلافاصله پس از تولد و به کمک پزشک ماما شناسایی خواهد شد و سپس برای درمان دقیق تر به پزشک متخصص و یا جراح کودکان ارجاع داده خواهد شد.

در مراجعه به جراح اطفال برخی مراحل روتین برای تشخیص این عارضه تجویز می‌گردد که برخی از آن ها شامل موارد زیر می‌باشند:

• معاینه فیزیکی اندام تناسلی کودک
• بررسی سابقه خانوادگی کودک در ابتلا به هرمافرودیسم
• آزمایش خون جهت تعیین سطح هورمون های مردانه و زنانه
• ازمایش خون جهت بررسی اختلالات ژنتیکی و تجزیه و تحلیل کروموزوم‌ها
• سونوگرافی برای تشخیص اندام های جنسی داخلی در صورت عدم نزول بیضه

گاهی اوقات ممکن است هیچ یک از مراحل بالا تشخیص درستی را برای درمان ابهام تناسلی در کودکان حاصل نشود. در چنین شرایطی طی یک جراحی کم تهاجمی و کوتاه مدت از بافت تناسلی نمونه  برداری صورت می‌گیرد.

بیشتر بخوانید: عدم نزول بیضه در کودکان + علت بالا رفتن بیضه در کودکان چیست؟

درمان ابهام تناسلی در کودکان و نوزادان

پس از تشخیص عارضه ابهام تناسلی در کودکان و تعیین جنسیت ژنتیکی کودک، پزشک اقدامات لازم را برای درمان ابهام تناسلی را آغاز می‌کند. درمان این ناهنجاری به دو صورت امکان پذیر است که در موارد نرمال با دارو و در شرایطی که بیماری حاد باشد با عمل جراحی و تطبیق دستگاه تناسلی امکان پذیر است.

• درمان دارویی ابهام تناسلی در کودکان

برای درمان دارویی ابهام تناسلی در کودکان از داروهای تنظیم کننده هورمون‌ها استفاده می‌شود. با مصرف این داروها احتمال این وجود دارد که اندازه بافت کلیتوریس بزرگ در دختران کاهش پیدا کند و اگر کودک به هایپرپلازیا مبتلاست آن را درمان کند.

برای هورمون درمانی ابهام تناسلی در کودکان خود همین حالا با مطب دکتر بهار اشجعی تماس بگیرید.

• عمل جراحی برای درمان ابهام تناسلی در کودکان

در جراحی این اختلال جنسیت و ژنتیک کودکان دو اقدام مهم در نظر گرفته خواهد شد که موارد زیر را شامل می‌شوند:

• حفظ طبیعی عملکرد جنسی کودک
• جراحی بافت تناسلی به شکل معمول و طبیعی

در درمان ابهام تناسلی در کودکان با روش جراحی بسته به اینکه نوزاد دختر است یا پسر اقدامات زیر صورت خواهد گرفت:

• در برخی دختران ممکن است اندام جنسی برخلاف ظاهر مبهم بیرونی کارکردی صحیح و طبیعی داشته باشد.
• در پسرها بازسازی و رفع ایرادات آلت تناسلی به گونه‌ای اتفاق می‌افتد که نعوظ در پسران امکان پذیر باشد.

جراحی ابهام تناسلی کودکان نیاز به دقت و توجه بسیار بالایی دارد که تنها به کمک پزشکان ماهر و باتجربه اطفال امکان پذیر است.

عوارض خطرساز ابهام تناسلی که آینده کودکان را به خطر می‌اندازد!

عدم درمان اختلال ابهام تناسلی در کودکان یا حتی تشخیص ندادن این ناهنجاری در زمان بارداری می‌تواند عواقبی خطرناک را در آینده گریبان گیر نوزادان و کودکان عبارتند از:

• اختلالات مادرزادی مانند هایپرپلازیا و ایجاد اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی
• نازایی و فقدان دوره قاعدگی و عدم رشد موهای زائد صورت در بانوان
• رشد فیزیکی غیر طبیعی در دوران بلوغ
• مرگ ناگهانی و بی دلیل کودک
• ناهنجاری های تناسلی

در صورت عدم درمان ابهام تناسلی یا ابهام جنسی در کودکان، عوارض جانبی زیر در بزرگسالی بروز پیدا خواهند کرد:

• ناباروری
• افزایش ریسک ابتلا به برخی سرطان‌ها

اگر به دنبال درمان موثر ابهام تناسلی در کودک خود با دکتر بهار اشجعی هستید با ۴۴۸۰۶۶۶۸ – ۰۲۱ تماس بگیرید.

چرا دکتر بهار اشجعی را برای درمان ابهام تناسلی در کودکان انتخاب کنیم؟

دکتر بهار اشجعی فوق تخصص و جراح کودکانی است که با کسب تجربه در طی سال‌ها فعالیت و عمل‌های جراحی موفقی که داشته تبدیل به یکی از بهترین پزشکان اطفال شده‌اند. ایشان دوره پزشکی عمومی خود را در دانشگاه شهید بهشتی تهران به پایان رساندند و سپس برای گذراندن دوره فوق تخصص در رشته جراحی اطفال تحصیلاتشان را در دانشگاه علوم پزشکی تهران ادامه دادند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در بورد فوق تخصص جراحی اطفال شدند.

شما می‌توانید همین حالا برای درمان اختلالات و بیماری‌های فرزندان خود با مطب دکتر بهار اشجعی تماس حاصل فرمایید و یا از طریق فرم اینترنتی نوبت بگیرید.

سوالات متداول درباره ابهام تناسلی در کودکان و نوزادان