بیضه نزول نکرده (Undescended Testis) یا کریپتورکیدیسم به عارضه ای گفته می شود که در طی آن نزول بیضه یا انتقال آن به طور طبیعی از شکم به پایین در نوزاد اتفاق نیفتاده است.
تشخیص صحیح و درمان به موقع بیضه نزول نکرده در کودکان و نوزادان، ارتباط مستقیمی با کاهش بروز عوارض آسیب زایی مثل ناباروری و سرطان بیضه در سنین بالاتر دارد به همین علت ، از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است.
با ما همراه باشید تا در این مطلب به خوبی نسبت به عدم نزول بیضه در اطفال و راه های تشخیص و درمان آن آگاهی پیدا کنید.
در دوران جنینی بیضه ها در داخل شکم هستند و بعد از ۷ ماهگی جنین، به پایین نزول پیدا کرده و در داخل کیسه بیضه قرار می‌گیرند. نهفتگی بیضه یا بیضه نزول نکرده در نوزادان و کودکان پسر بیماری شایعی است و زمانی رخ می‌دهد که بیضه ها در جای معمول خود قرار نگرفته باشند.
کودکانی که به بیماری بیضه نزول نکرده یا بیضه جمع شده مبتلا هستند هنگام لمس، بیضه ها در کیسه اسکروتوم حس نمی‌شوند یا قابل رویت نیستند. عدم نزول بیضه در نوزادان و کودکان چه برای والد و چه برای پزشک اطفال قابل مشاهده و تشخیص است ولی برای اطمینان از وجود عارضه نهان بیضگی در کودک باید آزمایشات و معاینات تخصصی توسط پزشک متخصص انجام شود.
جهت ارسال تصاویر و تعیین وقت مشاوره با خانم دکتر بهار اشجعی اینجا کلیک کنید.
پزشکان معمولا در بدو تولد کودک یا در معاینات بعدی عدم نزول بیضه را در کودکان تشخیص می‌دهند. در بعضی از پسر بچه ها ممکن است بیضه در کیسه اسکروتوم (کیسه بیضه) نباشد و نتوان آن را لمس و مشاهده کرد که در این صورت احتمال می‌رود بیضه در داخل شکم باشد.
احتمالا اصطلاح بیضه بالا رفته را شنیده باشید؛ در بعضی از کودکان ممکن است بیضه ها هنگام سرما، اضطراب یا ترس جمع شوند و به داخل شکم بروند که این موضوع در کوکان پسر طبیعی است. بیضه ها معمولا در کیسه بیضه قرار دارند و لی ممکن است گاهی اوقات به سمت کشاله ران کشیده شوند.
بطور معمول از روش‌های زیر برای تشخیص عدم نزول بیضه در کودکان استفاده می‌شود.
بخشی از مقاله دکتر بهار اشجعی درباره درمان و تشخیص بیماری عدم نزول بیضه در کودکان در ادامه آورده شده است:
When a diagnosis of cryptorchidism is made, careful examination must be done to distinguish non-palpable bilateral UDT. It may be a presentation of disorders of sexual development (DSD) or congenital adrenal hyperplasia CAH.
In our study, 144 (73.46%) patients had unilateral UDT and 52 (26.53%) had bilateral UDT. Patients with DSD or CAH were excluded from this study and these patients had simple bilateral UDTwithout any other systematic diseases.
هنگامی که تشخیص کریپتورکیدیسم داده می شود، باید معاینه دقیقی برای تشخیص UDT دو طرفه غیر قابل لمس انجام شود زیرا ممکن است تظاهر اختلالات رشد جنسی (DSD) یا هیپرپلازی مادرزادی آدرنال CAH باشد.
در مطالعه ما، 144 نفر (73.46%) UDT یک طرفه و 52 (26.53%) UDT دو طرفه داشتند. بیماران مبتلا به DSD یا CAH از این مطالعه حذف شدند و این بیماران UDT دوطرفه ساده و بدون هیچ گونه بیماری سیستماتیک دیگری داشتند.
منبع: https://journals.sbmu.ac.ir/jpn/article/view/19386
در صورتی که بیضه نزول نکرده به درستی و به موقع تشخیص داده نشود و تحت درمان قرار نگیرد، ممکن است نوزاد یا کودک، عوارض و خطرات زیر را درنتیجه بالا رفتن بیضه هایش تجربه کند.
در ادامه به تعدادی از عوارض عدم تشخیص بیماری بیضه نزول نکرده (عدم نزول بیضه) در پسران می پردازیم:
با وجود اینکه هنوز علل اثبات شده‌ای برای بروز عارضه بیضه نهفته (عدم نزول بیضه) در بچه ها، نوزادان و کودکان مطرح نشده، این بیماری معمولا به عوامل ذیل نسبت داده می شود:
علاوه بر موارد بالا می‌توان بروز این بیماری را به عواملی مانند: سلامت مادر، تولد زودهنگام و نوزاد نارس و سایر عوامل محیطی تغییرات فیزیکیو فعالیت عصبی را که بر رشد بیضه تاثیر میگذارد را مختل کند نسبت داد.
درصورتیکه که پس از تولد بیضه از داخل شکم وارد کیسه بیضه نشده باشد اصطلاحا به آن بیضه نزول نکرده (Undescended Testis) گفته می شود. پس از انجام معاینات دقیق بالینی این بیماری با جراحی قابل درمان است و هدف از این جراحی حفظ باروری، کاهش خطر سرطان بیضه در بزرگسالی، بستن پروسسوس واژینالیس و قرار دادن بیضه در کیسه بیضه ست. این جراحی بهتر است توسط ارولوژیست یا متخصص اطفال انجام شود.
پس از انجام معاینات دقیق بالینی این بیماری با جراحی قابل درمان است و هدف از این جراحی حفظ باروری، کاهش خطر سرطان بیضه در بزرگسالی، بستن پروسس واژینالیس و قرار دادن بیضه در کیسه بیضه ست. این جراحی بهتر است توسط ارولوژیست یا متخصص اطفال انجام شود. درمان قبل از شروع یک سالگی میتواند خطر عوارض بیضه نزول نکرده را در ابتلا به ناباروری، سرطان بیضه را کاهش دهد البته بهتر است بین ۶ تا ۱۲ ماهگی فرزندتان برای درمان بیضه نزول کرده اقدام هرچه سن فرزندتان کمتر باشد عوارض ناشی از آن کمتر خواهد بود.
روش های درمان بیماری بیضه نزول نکرده (انتقال بیضه از درون شکم به داخل کیسه بیضه) موارد زیر را در بر می گیرند:
عمل جراحی بیضه نزول نکرده در کودکان
معمولا متداول ترین راهی که برای درمان عدم نزول بیضه یا بیضه بالارونده در کودکان و اطفال مورد استفاده قرار می گیرد، جراحی می‌باشد.
در طی عمل جراحی بیضه نزول نکرده که به آن ارکیوپکسی (orchiopexy) هم گفته می شود، ارولوژیست بعد از قرار دادن بیضه کودک پسر در کیسه اسکروتوم، آن را بخیه می‌زند. برای عمل جراحی بیضه نزول نکرده در کودکان معمولا از لاپاراسکوپی یا عمل جراحی باز استفاده می‌شود.
هورمون درمانی برای درمان عدم نزول بیضه در کودکان
هورمون درمانی که شامل تزریق هورمون HCG می باشد، می تواند بیضه نزول نکرده (بیضه بالارونده در کودکان) کودک را به کیسه بیضه بازگرداند. امروزه این روش به دلیل عوارض ناشی از آن چه برای کودکان چه برای افراد بزرگسال (آقایان)خیلی توصیه نمی شود.
سایر درمان ها
در صورتی که بعد از عمل جراحی جهت درمان عدم نزول بیضه در کودکان، پزشک جراح متوجه شود یک یا هر دوی بیضه ها وجود ندارند، از راهکار هایی مثل استفاده از پروتز بیضه ها در سنین بالاتر یا درمان تحت نظر متخصص غدد کمک گرفته می شود.
بیضه های آسانسوری، بالا رونده یا شناور به حالتی گفته می شود که در آن بیضه های کودک به سمت بالا و پایین، در حال حرکت هستند.
راه‌های درمان عدم نزول بیضه در هر کودکی بسته به نظر متخصص و جراح کودکان متفاوت می باشد. جراحی باز و لاپاراسکوپی از گزینه های موجود برای درمان بیماری بیضه های آسانسوری در کودکان و نوزادان هستند.
بهتر است به محض اینکه متوجه هرگونه تغییری در اندام و آلت تناسلی نوزاد پسر یا کودک خود شدید، به پزشک متخصص برای انجام معاینه و تشخیص به موقع بیماری مراجعه نمایید.
جهت مشاهده صفحه اینستاگرام دکتر بهار اشجعی اینجا کلیک کنید.
در صورتی که با وجود گذشت زمان (بین 6 ماهگی تا 1 سالگی نوزاد) تغییری در وضع بیضه نزول نکرده در نوزاد ایجاد نشود، عمل جراحی ارکیوپکسی توسط پزشک متخصص اطفال و کودکان صورت می گیرد تا با پایین آوردن آن، بیضه نوزاد در کیسه بیضه قرار داده شود.
جراحی عدم نزول بیضه هم می تواند مانند هر جراحی دیگر با عوارض و خطراتی همراه باشد. مراجعه به ارولوژیست اطفال یا پزشک متخصص و با تجربه کودکان در این زمینه می تواند از عوارض و خطرات جراحی بیضه نزول نکرده یا کریپتورکیدیسم پیشگیری کند.
برخی از عوارض و خطرات احتمالی جراحی عدم نزول بیضه در کودکان پسر به شرح زیر هستند:
جراحی عدم نزول بیضه حدود 45 دقیقه طول می کشد، اما ریکاوری پس از بیهوشی عمل ممکن است تا چند ساعت طول بکشد.
جهت دریافت نوبت و مشاوره با دکتر بهار اشجعی اینجا کلیک کنید.
هزینه درمان بیماری عدم نزول بیضه بسته به آزمایشات مورد نیاز، خدمات جراحی و تعداد روز های بستری کودک در بیمارستان مشخص می شود.
جراح شما احتمالاً انجام عمل جراحی را زمانی که پسر شما حدوداً 6 ماهه و قبل از 12 ماهگی است، توصیه می کند. به نظر می رسد درمان زودهنگام جراحی در کودکی و نوزادی، خطر عوارض بعدی را کاهش می دهد.
معاینه بیضه ها و آلت تناسلی در پسران تا سن بلوغ مهم است به ویژه در کودکانی که برای عدم نزول بیضه تحت درمان قرار گرفته اند.
دکتر بهار اشجعی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران و دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان است. سال ها تجربه و موارد متعدد جراحی های موفقیت آمیز در زمینه بیضه نزول نکرده در کودکان و نوزادان، دکتر اشجعی را به یکی از بهترین پزشک های اطفال برای درمان عدم نزول بیضه در کودکان تبدیل کرده است. شما می توانید به راحتی از طریق گزینه مشاوره مجازی از هر کجا که هستید با دکتر اشجعی ارتباط بگیرید.
جهت ارسال تصاویر و ارتباط با پزشک کلیک کنید.
“درصورتیکه که پس از تولد بیضه از داخل شکم وارد کیسه بیضه نشده باشد اصطلاحا به آن بیضه نزول نکرده (Undescended Testis) گفته می شود. پس از انجام معاینات دقیق بالینی، این بیماری با جراحی قابل درمان است و هدف از این جراحی حفظ باروری، کاهش خطر سرطان بیضه در بزرگسالی و قرار دادن بیضه در کیسه بیضه ست. این جراحی بهتر است توسط اورولوژیست یا جراح اطفال انجام شود.”
1 Comment
سلام خانم دکتر
من پسر یکسال و یک ماهه دارم که در بدو تولد گفتن بیضه هایش نزول نکرده و سونوگرافی انجامک شد و گفتن که بیضه داخل کانال قرار داره و پایین نیامده. به همین دلیل گفتن نباید ختنه کنیم.بعد چند ماه پزشک نوزادان دید و گفت بیضه ها پایین آمدند و ما ختنه کردیم ولی وقتی مجدد سنوگرافی کردیم گفتند بیضه ها هنوز پایین نیامدند.
الان باید عمل کنیم؟