بیضه نزول نکرده (Undescended Testis) یا کریپتورکیدیسم به عارضه ای گفته می شود که در طی آن نزول بیضه یا انتقال آن به طور طبیعی از شکم به پایین در نوزاد اتفاق نیفتاده است.
تشخیص صحیح و درمان به موقع بیضه نزول نکرده در کودکان و نوزادان، ارتباط مستقیمی با کاهش بروز عوارض آسیب زایی مثل ناباروری و سرطان بیضه در سنین بالاتر دارد به همین علت ، از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است.
با ما همراه باشید تا در این مطلب به خوبی نسبت به عدم نزول بیضه در اطفال و راه های تشخیص و درمان آن آگاهی پیدا کنید.
در دوران جنینی بیضه ها در داخل شکم هستند و بعد از ۷ ماهگی جنین، به پایین نزول پیدا کرده و در داخل کیسه بیضه قرار می‌گیرند. نهفتگی بیضه یا بیضه نزول نکرده در نوزادان و کودکان پسر بیماری شایعی است و زمانی رخ می‌دهد که بیضه ها در جای معمول خود قرار نگرفته باشند.
کودکانی که به بیماری بیضه نزول نکرده یا بیضه جمع شده مبتلا هستند هنگام لمس، بیضه ها در کیسه اسکروتوم حس نمی‌شوند یا قابل رویت نیستند. عدم نزول بیضه در نوزادان و کودکان چه برای والد و چه برای پزشک اطفال قابل مشاهده و تشخیص است ولی برای اطمینان از وجود عارضه نهان بیضگی در کودک باید آزمایشات و معاینات تخصصی توسط پزشک متخصص انجام شود.
جهت ارسال تصاویر و تعیین وقت مشاوره با خانم دکتر بهار اشجعی در تلگرام اینجا کلیک کنید.
پزشکان معمولا در بدو تولد کودک یا در معاینات بعدی عدم نزول بیضه را در کودکان تشخیص می‌دهند. در بعضی از پسر بچه ها ممکن است بیضه در کیسه اسکروتوم (کیسه بیضه) نباشد و نتوان آن را لمس و مشاهده کرد که در این صورت احتمال می‌رود بیضه در داخل شکم باشد.
احتمالا اصطلاح بیضه بالا رفته را شنیده باشید؛ در بعضی از کودکان ممکن است بیضه ها هنگام سرما، اضطراب یا ترس جمع شوند و به داخل شکم بروند که این موضوع در کوکان پسر طبیعی است. بیضه ها معمولا در کیسه بیضه قرار دارند و لی ممکن است گاهی اوقات به سمت کشاله ران کشیده شوند.
بطور معمول از روش‌های زیر برای تشخیص عدم نزول بیضه در کودکان استفاده میشود.
بخشی از مقاله دکتر بهار اشجعی درباره درمان و تشخیص بیماری عدم نزول بیضه در کودکان در ادامه آورده شده است:
When a diagnosis of cryptorchidism is made, careful examination must be done to distinguish non-palpable bilateral UDT. It may be a presentation of disorders of sexual development (DSD) or congenital adrenal hyperplasia CAH.
In our study, 144 (73.46%) patients had unilateral UDT and 52 (26.53%) had bilateral UDT. Patients with DSD or CAH were excluded from this study and these patients had simple bilateral UDTwithout any other systematic diseases.
هنگامی که تشخیص کریپتورکیدیسم داده می شود، باید معاینه دقیقی برای تشخیص UDT دو طرفه غیر قابل لمس انجام شود زیرا ممکن است تظاهر اختلالات رشد جنسی (DSD) یا هیپرپلازی مادرزادی آدرنال CAH باشد.
در مطالعه ما، 144 نفر (73.46%) UDT یک طرفه و 52 (26.53%) UDT دو طرفه داشتند. بیماران مبتلا به DSD یا CAH از این مطالعه حذف شدند و این بیماران UDT دوطرفه ساده و بدون هیچ گونه بیماری سیستماتیک دیگری داشتند.
منبع: https://journals.sbmu.ac.ir/jpn/article/view/19386
در صورتی که بیضه نزول نکرده به درستی و به موقع تشخیص داده نشود و تحت درمان قرار نگیرد، ممکن است نوزاد یا کودک، عوارض و خطرات زیر را درنتیجه بالا رفتن بیضه هایش تجربه کند.
در ادامه به تعدادی از عوارض عدم تشخیص بیماری بیضه نزول نکرده (عدم نزول بیضه) در پسران می پردازیم:
با وجود اینکه هنوز علل اثبات شده‌ای برای بروز عارضه بیضه نهفته (عدم نزول بیضه) در بچه ها، نوزادان و کودکان مطرح نشده، این بیماری معمولا به عوامل ذیل نسبت داده می شود:
علاوه بر موارد بالا می‌توان بروز این بیماری را به عواملی مانند: سلامت مادر، تولد زودهنگام و نوزاد نارس و سایر عوامل محیطی تغییرات فیزیکیو فعالیت عصبی را که بر رشد بیضه تاثیر میگذارد را مختل کند نسبت داد.
درصورتیکه که پس از تولد بیضه از داخل شکم وارد کیسه بیضه نشده باشد اصطلاحا به آن بیضه نزول نکرده (Undescended Testis) گفته می شود. پس از انجام معاینات دقیق بالینی این بیماری با جراحی قابل درمان است و هدف از این جراحی حفظ باروری، کاهش خطر سرطان بیضه در بزرگسالی، بستن پروسسوس واژینالیس و قرار دادن بیضه در کیسه بیضه ست. این جراحی بهتر است توسط ارولوژیست یا متخصص اطفال انجام شود.
پس از انجام معاینات دقیق بالینی این بیماری با جراحی قابل درمان است و هدف از این جراحی حفظ باروری، کاهش خطر سرطان بیضه در بزرگسالی، بستن پروسس واژینالیس و قرار دادن بیضه در کیسه بیضه ست. این جراحی بهتر است توسط ارولوژیست یا متخصص اطفال انجام شود. درمان قبل از شروع یک سالگی میتواند خطر عوارض بیضه نزول نکرده را در ابتلا به ناباروری، سرطان بیضه را کاهش دهد البته بهتر است بین ۶ تا ۱۲ ماهگی فرزندتان برای درمان بیضه نزول کرده اقدام هرچه سن فرزندتان کمتر باشد عوارض ناشی از آن کمتر خواهد بود.
روش های درمان بیماری بیضه نزول نکرده (انتقال بیضه از درون شکم به داخل کیسه بیضه) موارد زیر را در بر می گیرند:
عمل جراحی بیضه نزول نکرده در کودکان
معمولا متداول ترین راهی که برای درمان عدم نزول بیضه یا بیضه بالارونده در کودکان و اطفال مورد استفاده قرار می گیرد، جراحی می‌باشد.
در طی عمل جراحی بیضه نزول نکرده که به آن ارکیوپکسی (orchiopexy) هم گفته می شود، ارولوژیست بعد از قرار دادن بیضه کودک پسر در کیسه اسکروتوم، آن را بخیه می‌زند. برای عمل جراحی بیضه نزول نکرده در کودکان معمولا از لاپاراسکوپی یا عمل جراحی باز استفاده میشود.
هورمون درمانی برای درمان عدم نزول بیضه در کودکان
هورمون درمانی که شامل تزریق هورمون HCG می باشد، می تواند بیضه نزول نکرده (بیضه بالارونده در کودکان) کودک را به کیسه بیضه بازگرداند. امروزه این روش به دلیل عوارض ناشی از آن چه برای کودکان چه برای افراد بزرگسال (آقایان)خیلی توصیه نمی شود.
سایر درمان ها
در صورتی که بعد از عمل جراحی جهت درمان عدم نزول بیضه در کودکان، پزشک جراح متوجه شود یک یا هر دوی بیضه ها وجود ندارند، از راهکار هایی مثل استفاده از پروتز بیضه ها در سنین بالاتر یا درمان تحت نظر متخصص غدد کمک گرفته می شود.
بیضه های آسانسوری، بالا رونده یا شناور به حالتی گفته می شود که در آن بیضه های کودک به سمت بالا و پایین، در حال حرکت هستند.
راه‌های درمان عدم نزول بیضه در هر کودکی بسته به نظر متخصص و جراح کودکان متفاوت می باشد. جراحی باز و لاپاراسکوپی از گزینه های موجود برای درمان بیماری بیضه های آسانسوری در کودکان و نوزادان هستند.
بهتر است به محض اینکه متوجه هرگونه تغییری در اندام و آلت تناسلی نوزاد پسر یا کودک خود شدید، به پزشک متخصص برای انجام معاینه و تشخیص به موقع بیماری مراجعه نمایید.
جهت مشاهده صفحه اینستاگرام دکتر بهار اشجعی اینجا کلیک کنید.
در صورتی که با وجود گذشت زمان (بین 6 ماهگی تا 1 سالگی نوزاد) تغییری در وضع بیضه نزول نکرده در نوزاد ایجاد نشود، عمل جراحی ارکیوپکسی توسط پزشک متخصص اطفال و کودکان صورت می گیرد تا با پایین آوردن آن، بیضه نوزاد در کیسه بیضه قرار داده شود.
جراحی عدم نزول بیضه هم می تواند مانند هر جراحی دیگر با عوارض و خطراتی همراه باشد. مراجعه به ارولوژیست اطفال یا پزشک متخصص و با تجربه کودکان در این زمینه می تواند از عوارض و خطرات جراحی بیضه نزول نکرده یا کریپتورکیدیسم پیشگیری کند.
برخی از عوارض و خطرات احتمالی جراحی عدم نزول بیضه در کودکان پسر به شرح زیر هستند:
جراحی عدم نزول بیضه حدود 45 دقیقه طول می کشد، اما ریکاوری پس از بیهوشی عمل ممکن است تا چند ساعت طول بکشد.
جهت دریافت نوبت و مشاوره با دکتر بهار اشجعی تماس بگیرید.
هزینه درمان بیماری عدم نزول بیضه بسته به آزمایشات مورد نیاز، خدمات جراحی و تعداد روز های بستری کودک در بیمارستان مشخص می شود.
جراح شما احتمالاً انجام عمل جراحی را زمانی که پسر شما حدوداً 6 ماهه و قبل از 12 ماهگی است، توصیه می کند. به نظر می رسد درمان زودهنگام جراحی در کودکی و نوزادی، خطر عوارض بعدی را کاهش می دهد.
معاینه بیضه ها و آلت تناسلی در پسران تا سن بلوغ مهم است به ویژه در کودکانی که برای عدم نزول بیضه تحت درمان قرار گرفته اند.
دکتر بهار اشجعی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران و دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان است. سال ها تجربه و موارد متعدد جراحی های موفقیت آمیز در زمینه بیضه نزول نکرده در کودکان و نوزادان، دکتر اشجعی را به یکی از بهترین پزشک های اطفال برای درمان عدم نزول بیضه در کودکان تبدیل کرده است. شما می توانید به راحتی از طریق گزینه مشاوره مجازی از هر کجا که هستید با دکتر اشجعی ارتباط بگیرید.
جهت ارسال تصاویر و ارتباط با بهترین پزشک اطفال در تلگرام کلیک کنید.
“درصورتیکه که پس از تولد بیضه از داخل شکم وارد کیسه بیضه نشده باشد اصطلاحا به آن بیضه نزول نکرده (Undescended Testis) گفته می شود. پس از انجام معاینات دقیق بالینی، این بیماری با جراحی قابل درمان است و هدف از این جراحی حفظ باروری، کاهش خطر سرطان بیضه در بزرگسالی و قرار دادن بیضه در کیسه بیضه ست. این جراحی بهتر است توسط اورولوژیست یا جراح اطفال انجام شود.”
40 Comments
سلام خانم دکتر
من پسر یکسال و یک ماهه دارم که در بدو تولد گفتن بیضه هایش نزول نکرده و سونوگرافی انجامک شد و گفتن که بیضه داخل کانال قرار داره و پایین نیامده. به همین دلیل گفتن نباید ختنه کنیم.بعد چند ماه پزشک نوزادان دید و گفت بیضه ها پایین آمدند و ما ختنه کردیم ولی وقتی مجدد سنوگرافی کردیم گفتند بیضه ها هنوز پایین نیامدند.
الان باید عمل کنیم؟
پسر من الان 10 ماهشه بعد از سونوگرافی گفتن بیضه هاش نزول پیدا نکرده. خیلی نگرانشم حتما برای درمان این بیماری باید پسرمو عمل کنیم؟
سلام وقتتون بخیر
برای درمان بیماری عدم نزول بیضه نیاز به معاینه کودک می باشد.
لطفا جهت تعیین وقت معاینه با شماره ۴۴۸۰۶۶۶۸ – ۰۲۱ تماس بگیرید.
من پسری 4ساله دارم که احساس میکنم بیضه هاش خیلی کوچک هستن. لطفا راهنمایی میفرمایید
سلام ببخشید تاپیک زده بودین درباره بیضه کوچک پسرتون. دکتر بردینش؟؟؟
پسر من 3ماهشه و نهان بیضگی داره کیترسم عملش کنم
میشه راهنمایی کنید
با سلام
در مورد جراحی UDT با توجه به سونو ، معاینات ، و سن کودک جراح اطفال تصمیم می‌گیرد .
سلام خانم دکتر خسته نباشید پسر من الان یک سالشه ۴ماهه خودتون ختنش کردید سونو نوشتید اون موقع وگفتید هیچ مشکلی نداره الان چند وقته احساس میکنم بیضه هاش سرجای خودشون نیستن و بالا رفتن
در ضمن ۶ماهه بود ک نوار مثانه و عکس مثانم گرفتیم اونام مشکلی نداشت دکتر حکمتی دیدن و گفتن دوباره الان سونو و نوار مثانه بگیریم سوالم اینه با اینکه تا ۶ماهگی مشکلی نداشته ممکنه الان مشکل خاصی داشته باشه؟
سلام بیضه های من از زمان کودکی پایین نیامدند و الان من دچار پیچش بیضه شده ام. احتمال دارد این بیماری من ناشی از عدم درمان و پیگیری عدم نزول بیضه در کودکی باشد؟
سلام وقت بخیر
میزان بروز چرخش بیضه در بیضه های نزول نکرده بالاتر و بیشتر از بیضه های نزول کرده به داخل کیسه بیضه خواهد بود.
چون از عوارض جراحی برای درمان بیضه نزول نکرده میترسم نمیخوام پسرمو تو این سن عمل کنم. امکان داره در آینده و باروری براش مشکلی پیش بیاد؟
به دلیل کاهش تولید اسپرم احتمال باروری مردان احتمال دارد کاهش پیدا کند اما برای کسب اطمینان نیاز به انجام آزمایشات دقیق خواهد بود.
سلام خانم دکتر پسرم ده ساله هست در یک سالگی بیضه چپ که داخل شکم بود جراحی شد و تا نزدیک کیسه ی بیضه آورده شد ولی به دلیل کوتاهی طناب بیضه داخل کیسه قرار نگرفت دکترش میگه باید هورمون درمانی بشه اگه هورمون جواب نداد مجدد باید جراحی بشه لطفاً راهنمایی کنید آیا این دفعه جواب میگیریم..ممنون
سلام وقتتون بخیر
اولین اقدام سونوگرافی است. باید وضعیت بیضه ها از نظر اندازه و محل قرارگیری بررسی شود.
سلام من پسرم 8ساله هست و وقتی که 6ماهه بود دکتر برای انجام سونو گرافی فرستاد و دکتر تشخیص داد که بیضه طبیعی هست و نیازی به عمل نیست وتا5سالگی اقدامی لازم نیست بخاطر شرایط کرونا نادید گرفتم والان پیگیر شدم برای انجام عمل الان دیر نیست؟
با سلام
در صورتی که که هنوز بیضه ی بچه پایین نیامده حتما باید مراجعه کنید به جراح اطفال جهت انجام اقدامات لازم
پسرم بدنیا اومد یکی از بیضه هاش تو کیسه نبود خدا روشکر خانم دکتر اشجعی عملش کردن و خوب شدن الان پسرم ۱۱ سالش هست .
سلام خانم دکتر من پسر ۳ساله دارم دوسال پیش عمل فتق کردیم چند ماه پیش سونوگرافی ازش گرفتیم گفتن بیضه ش بالا میر میان پاین بردمش پیش متخصص جراح گقته باید عملش کنی اگر لتف کنی شمارتون بدی با انترنت عکس سونوگرافی برات بفرستم یک راهنمای کنید ممنون میشم گفتن اگر عمل نکنی در آینده بچه دار نمیشه وقتی گریه می‌کنه زیاد بالا میر لتف کنید یک راهنمای کنید ممنون میشم
باسلام
لطفا سونوگرافی و عکس و شرح حال را به تلگرام شماره
09191369074
سلام لطفا عکس سونو گرافی و شرح حال و سوال تون رو در تلگرام ارسال بفرمایید
09191369074
سلام پسرم ۹ساله است بیضه راستش بالا هست دکتر گفتن عمل میخواستم بپرسم بعد عمل خوب میشه
سلام
بله باید جراحی انجام بشه. بدون معاینه ، سونو و… نمیشه نظر داد.
شما حتما باید به جراح اطفال مراجعه بفرمایید
باید در هر صورت بیضه از شکم پایین آورده شود
سلام خسته نباشید پسر من هفت سالش اما بیضش نزول نکرده چندبار به همسرم در نوزادی گفتم گفت مشکلی نیست بزرگ میشه
سلام اگر تا الان بیضه ها بالا هست حتما باید جهت ویزیت تشریف بیاورید تا اقدام لازم صورت بگیرد
باید حتما به جراح اطفال مراجعه بفرمایید
سلام من پسرم هفت سالش بیضه ندارد بردم سنگرافی پیداش نکردن درمان داره
سلام
باید حتما بررسی بیشتری انجام بشه
با سلام باید حتما بررسی شود
جهت نوبت دهی لطفاً تماس بگیرید
09191369074
سلام خانم دکترپسرم یک سال ودوماهش که بودعمل فتق انجام داده وگفتن بیضه چپش بالابوده اوردن پایین الان ۹سال ونیم داره وبازهمون بیضه چپ درون کیسه نیست خیلی نگرانم چکارکنم
باید معاینه و سونو گرافی انجام بشه
جهت نوبت دهی لطفاً تماس بگیرید
09191369074
سلام خانم دکتر خسته نباشید پسر من الان یک سالشه ۴ماهه خودتون ختنش کردید سونو نوشتید اون موقع وگفتید هیچ مشکلی نداره الان چند وقته احساس میکنم بیضه هاش سرجای خودشون نیستن و بالا رفتن
در ضمن ۶ماهه بود ک نوار مثانه و عکس مثانم گرفتیم اونام مشکلی نداشت دکتر حکمتی دیدن و گفتن دوباره الان سونو و نوار مثانه بگیریم سوالم اینه با اینکه تا ۶ماهگی مشکلی نداشته ممکنه الان مشکل خاصی داشته باشه؟
بله باید اقدامات تشخیصی رو انجام داد
سلام خانم دکتر
پسرم ۸ سالشه .اکثر مواقع بیضه چپش پایین نیس .میگن یویو یی یا آسانسوری
میخام بدونم حتما باید جراحی بشه یا راه دیگه ای هست؟
سلام باید ویزیت بشه و با توجه به رشد کیسه اسکروتوم و شرح حال دقیق تصمیم گرفت که نیاز به فیکس شدن هست یاخیر
سلام‌ووقت‌بخیر
پسرم ۱۲سالشه، سونوگرافی نوشته بیضه چپ در کانال اینگوینال چپ دیده میشه و اکوژنیسیته بشدت کاهش یافته و اقطار ۱۰×۱۸
بیضه راست ۱۲×۲۵، و گفتند که عملا بیضه چپ بدرد نمی‌خوره و بهتره دربیارین تا بعداً مشکلی پیش نیاد براش، خواستم ازتون راهنمایی بگیرم، ممنون میشم.
با سلام
بله بیضه ی داخل شکم رو با توجه به شرایط کودک یا باید پایین بیاورند و یا بردارم
حتما جهت معاینه و انجام اقدام لازم به جراح اطفال مراجعه بفرمایید
سلام دکتر جان پسرم الان ۵ روزشه یکی از بیضه ها روز اول بالا بود بعد اومد پایین دوباره رفته بالا…باید صبرکنیم تا ۶ ماهگی؟تا اون یکی هم بیاد پایین؟هیچ کاری نمیخواد انجام بدیم؟
سلام بعد از معاینه و انجام سونوگرافی میشود در این مورد تصمیم صحیح رو برای بچه گرفت
سلام خانم دکتر وقت به خیر پسرم دو سال و چهار ماهشه و تازه فهمیدیم بیصه راستش داخل کاناله و دکتر گفته باید عمل شه و سونوشم طبیعی بوده میخواستم ببینم برادرمانش دیر نشده