پسران در هنگام تولد با یک لایه پوست اضافی روی سر آلت تناسلی خود به نام پیش‌پوست به دنیا می آیند. ختنه نوعی عمل جراحی سبک و سرپایی است که در آن پیش پوست آلت کودک یا نوزاد را به روش های مختلف می برند یا بر می دارند.
این عمل جراحی یکی از باستانی ترین و رایج ترین عمل ها در سراسر دنیا است. تاریخچه این عمل حداقل به حدود پانزده هزار سال قبل بر می‌گردد.
روش های متفاوتی برای انجام ختنه وجود دارد. این که از چه روشی استفاده شود بستگی به تجربه یا ترجیح پزشک یا متخصص اطفال دارد. انواع روش های موجود را با هم بررسی می کنیم:
ختنه با لیزر یک تکنیک کم تهاجمی و بدون خونریزی برای نوزادان است که باعث درمان سریعتر و آسان تر می شود. این عمل جراحی تحت بی حسی موضعی، عمومی یا نخاعی 20 دقیقه به طول می انجامد.
در ختنه لیزری، پوست ختنه گاه توسط لیزر قطع می شود. به این دلیل ، بیمار در حین عمل درد یا خونریزی ندارد.
در ختنه به روش جراحی سنتی پزشک با استفاده از تیغ جراحی پوست دور کلاهک آلت تناسلی نوزاد را می برد و بخیه می زند.
این تکنیک (ختنه سنتی) بی اشکال هم نیست. خونریزی پس از بریدن پوست آلت کودک مشکل اول و اصلی ترین مشکل تلقی می شود. مشکل دوم این است که تا توسط دستگاه جای عمل سوزانده نشود یا بخیه زده نشود، خون آن بند نمی آید. مدت زمان زیادی هم طول می کشد تا زخم بهبود پیدا کند.
گاهی به دلیل بی احتیاطی که پیش می آید بخشی از سر آلت تناسلی کودک هم توسط تیغ بریده می شود.
بعد از ختنه به روش جراحی سنتی، برای پیشگیری از عفونت، باید آنتی بیوتیک مصرف شود.
ابتدا پیش پوست آلت توسط پروانه از سر آلت جدا می شود. سپس پوست ختنه‌گاه را بیرون می کشند. حال گیره فلزی به همراه شکاف داخل آن وارد می گردد. معمولا در زمان کوتاهی این گیره در داخل باقی می ماند تا پزشک متخصص مطمئن شود که خونریزی محل جراحی بند آمده است.
یکی از بهترین تکنیک های ختنه نوزادان، روش حلقه است. مراحل انجام این روش به این صورت است که در ابتدا بعد از جدا سازی توسط کاوشگر ، زنگ پلاستیکی را بالای سر آلت قرار می دهند. یک قطعه بخیه مستقیما در اطراف پوست ختنه‌گاه ایجاد می شود که خونرسانی به پیش پوست ختنه گاه را قطع می کند. سپس حلقه پلاستیکی باقی می ماند که پس از حدود 6 تا 12 روز، به صورت خود به خود سقوط می کند.
با توجه به توضیح روش های مختلف، روشی که کمترین آسیب و اذیت را داشته باشد و سریعتر بهبود یابد و در نهایت عوارض کمتری را در پیش داشته باشد، به عنوان بهترین روش می توان انتخاب نمود.
جهت مشاوره با دکتر بهار اشجعی و انتخاب بهترین روش ختنه برای کودک خود می توانید در واتساپ، اینستاگرام و فرم های قرار داده شده در سایت با ایشان در ارتباط باشید.
به دلایل متعددی؛ از جمله اینکه فرد بعد از ختنه با لیزر هیچ خونی را از دست نمی دهد و به تبع آن نیازی به پانسمان روزانه هم نیست. ختنه با لیزر روشی سریع و بدون درد است و همانطور که گفته شد، پس از عمل زخمی به جای نمی گذارد. بدون وجود زخم، عفونتی هم در کار نخواهد بود. ریسک های عمل جراحی مثل آسیب به آلت تناسلی را ندارد و در آینده تاثیر سو بر روی باروری مردان بر جا نمی گذارد.
یکی از دغدغه های پدر و مادرهایی که فرزند پسر دارند، ختنه فرزندشان و انتخاب بهترین روش برای ختنه فرزندشان است.برای انتخاب روش مناسب ختنه برای کودکان و نوزادان شرایط کودک، سن و امادگی های روحی و روانی باید بررسی شوند در نهایت بهتر برای انتخاب بهترین روش ختنه با پزشک متخصص ختنه صحبتی داشته باشید تا کودکتان درد کمتری را متحمل شود و عمل جراحی بدون هرگونه عارضه ای برای او انجام شود.
همچنین یکی دیگر از مزایای ختنه با لیزر این است که مردان بالغی که در نوزادی ختنه نشده اند نیز، می توانند با استفاده از این تکنیک، به سادگی ختنه شوند.
اثرات عمل یا جای زخم ختنه معمولاً یک تا دو هفته بعد از ختنه بهبود می یابند.
در خصوص نوزادان تا موقع بهبودی کامل، باید آلت با آب و صابون شسته شود. بعد از هر بار تعویض پوشک، آن را آرام و آزاد ببندید؛ چون نباید به ناحیه ختنه شده فشاری وارد شود.
برای بزرگسالان و پسران بزرگ تر از ۷ سال تا دو سه روز استراحت تجویز می شود و همچنین کارها را باید به آرامی و بدون فشار انجام دهند. بعد از این مدت می توانند به فعالیت های روزانه خود بازگردند. در روزهای بعد از ختنه و به خصوص در ۲۴ ساعت پس از ختنه، باید مقادیر زیادی آب و مایعات طبیعی نوشیده شود.
شاید برخی والدین گمان کنند با بزرگ تر و قوی تر شدن نوزاد، ختنه کودکان ساده تر و بهتر انجام شود. اما باید توجه کنید که انجام ختنه در نوزادی بسیار بهتر، موثر تر و ساده تر است؛ چرا که اولا در سنین پایین تر مقدار خونریزی کمتر است، در ثانی علاوه بر کاهش احتمال ابتلا به عفونت، از سرطان آلت هم تا حد خیلی زیادی جلوگیری می شود. ریسک سرطان آلت در افراد ختنه نشده، با افزایش سن بیشتر می شود.
از مزایای دیگر ختنه نوزاد، ترمیم سریع تر و بهتر بافت در این سن است. در ضمن احتمال عفونت در این سن بسیار ناچیز است و همچنین نوزاد به دلیل کامل نشدن اعصاب سر آلت، درد کمتری را احساس خواهد کرد. لذا مناسب ترین زمان ختنه در دوران نوزادی و مصادف با افتادن بند ناف نوزاد می باشد.
هزینه ختنه به تکنیک انجام عمل، نیاز یا عدم نیاز به داروهای بی حسی یا بیهوشی، دوران بستری، وسایل استفاده شده و فاکتور های موثر دیگری بستگی دارد.
از روش های ختنه مرسوم می توان به گیره گومکو، گیره موگن، روش حلقه و لیزر اشاره کرد که هرکدام هزینه های متفاوتی را شامل می شوند. والدین محترم باید متوجه باشند که روش انجام عمل توسط پزشک توصیه می شود و برای مقداری ارزان تر شدن نباید سلامت فرزند خود را به خطر بیندازید و احتمالا روش ارزانتر را انتخاب کنید.
همه پزشکان عمومی پس از فارغ التحصیلی ، اصول و مبانی لازم برای ختنه را می دانند و توانایی کافی را خواهند داشت. اما ختنه کودکان بیشتر توسط متخصص نوزادان و متخصص اطفال یا متخصص اورولوژی و گاهی توسط پزشکان عمومی انجام می شود.
در این میان، متخصصین اطفال به دلیل آشنایی کامل تر و بیشتر با بدن نوزادان، گزینه مناسب تری برای انجام ختنه هستند.
دکتر بهار اشجعی فوق تخصص جراحی کودکان در تهران، دانشیار و عضو هیئت علمی دانشگاه تهران بوده و دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان می باشد.
جهت ارتباط با دکتر بهار اشجعی و اطلاع از ساعات حضور ایشان در مطب اینجا کلیک کنید.
