علت بی اختیاری ادرار در کودکان و راه های درمان آن
بی اختیاری ادرار در کودکان (urinary incontinence) به معنی از دست دادن کنترل مثانه است که در کودکان زیر 3 سال این موضوع کاملا طبیعی است. کودکان به مرور زمان میتوانند مثانه خود را کنترل کنند و این توانایی با بزرگ شدن آنها افزایش میابد.
زمانی که خیس کردن لباس یا رختخواب برای خردسالانی که آنقدر بزرگ شده اند تا بتوانند مثانه خود را کنترل کنند اتفاق بیافتد، آنها دچار بی اختیاری ادرار شدهاند که اصطلاحا به این وضعیت پیش آمده شب ادراری کودک میگویند.
علت بی اختیاری ادرار در کودکان
عدم کنترل ادرار و مثانه در کودکان بر اثر عوامل مختلفی به وجود میاید. همچنین ممکن است شب ادراری در برخی از کودکان ناشی از چندین عامل باشد:
- دیابت
- خواب عمیق
- مثانه کوچک
- ژن های خاص
- رشد فیزیکی کند
- مثانه بیش فعال
- استرس و اضطراب
- عفونت مجاری ادراری
- بیش فعالی (اختلال ADHD)
- مشکلات ساختاری در دستگاه ادراری
- احساس پر بودن مثانه در هنگام خواب
- ابتلا به یبوست که منجر به افزایش فشار در مثانه میشود
- کمبود هورمون آنتی دیورتیک (ADH) در بدن هنگام خواب
بیشتر بخوانید: درمان تنگی مجرای ادرار در کودکان
بی اختیاری ادرار در طول روز ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:
- کافیئن
- مثانه کوچک
- مثانه بیش فعال
- استرس و اضطراب
- عفونت مجاری ادرار
- اجتناب از دستشویی رفتن
- مشکلات ساختاری در دستگاه ادراری
- ابتلا به یبوست و افزایش فشار به مثانه
- هنگام رفتن به توالت به اندازه کافی ادرار نمیکند
بخشی از مقاله معتبر در سایت www.hopkinsmedicine.org درباره بی اختیاری ادرار در کودکان دختر و پسر در ادامه آورده شده است:
Many children may have enuresis from time to time. It can take some children longer than others to learn to control their bladder. Girls often have bladder control before boys. Because of this, enuresis is diagnosed in girls earlier than in boys. Girls may be diagnosed as young as age 5. Boys are not diagnosed until at least age 6.
بسیاری از کودکان ممکن است هر از گاهی شب ادراری داشته باشند. ممکن است برخی از کودکان دیرتر از سایر هم سن و سالان خود یاد یگرند که چگونه باید مثانه خود را کنترل کنند. دختران اغلب قبل از پسران کنترل مثانه دارند. به همین دلیل شب ادراری در دختران زودتر از پسران تشخیص داده می شود. ممکن است دختران در سن 5 سالگی تشخیص داده شوند. پسران حداقل تا سن 6 سالگی تشخیص داده نمی شوند.
منبع: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/
انواع بی اختیاری ادرار در کودکان
به گفته منبع معتبر hopkinsmedicine.org از نظر پزشکان بی اختیاری ادرار در کودکان به 4 نوع تقسیم میشود. ممکن است یکی از این نشانه ها و یا همه آنها را در کودک خود ملاحظه کنید.
- بی اختیاری ادرار در روز: خیس کردن در طول روز اتفاق میافتد.
- بی اختیاری ادرار در شب: خیس کردن در طول شب اتفاق میافتد که جزء شایع ترین نوع شب ادراری است.
- شب ادراری اولیه: در کودکانی که نتوانستند آموزش توالت رفتن را به خوبی یاد بگیرند و تسلط کاملی بر این موضوع ندارد اتفاق میافتد.
- شب ادراری ثانویه: زمانی این اتفاق میافتد که کودک در دوره ایی قادر به کنترل مثانه خود است و بی اختیاری ادرار رخ نمیدهد اما در مدتی بعد در کنترل ادرار خود توانایی ندارد و دوره های خیس شدن مجددا بر میگردد.
برای درمان سریع بی اختیاری ادرار در کودک خود با شماره ۴۴۸۰۶۶۶۸ – ۰۲۱ تماس بگیرید.
چه زمانی بی اختیاری ادرار در کودکان مشکل ساز میشود؟
ممکن است بسیاری از کودکان هر از گاهی دچار شب ادراری شوند و یا برخی دیگر دیر تر از همسالان خود قادر به کنترل مثانه خود باشند و دفعات بی اختیاری ادرار برای آنها بیشتر اتفاق افتد.
دختران عموما قبل از پسران این مهارت را میآموزند. به همین دلیل شب ادراری در دختر بچه ها ممکن است در سن 5 سالگی رخ دهد، در حالی که پسران تا سن 6 هم ممکن است تشخیص داده نشود.
بیشتر بخوانید: بی اختیاری در دفع مدفوع در کودکان
چند درصد احتمال دارد بی اختیاری ادرار در کودکان رخ دهد؟
تحقیقات انجام شده نشان داده شب ادراری یا بی اختیاری ادرار در هر طیف سنی چند درصد از کودکان را تحت تاثیر قرار میدهد:
| درصد شیوع |
سن کودک |
|
30 درصد |
4 سال |
|
10 درصد |
7 سال |
|
3 درصد |
12 سال |
|
1 درصد |
18 سال |
|
0.5 درصد |
بزرگسال |
تشخیص بی اختیاری ادرار در کودکان
پزشکان برای آنکه متوجه شوند علت و منشاء بی اختیاری ادرار در کودک چیست، سوالاتی را در این زمینه میپرسند تا بتوانند بهترین روش درمانی را برای آنها در نظر بگیرند. سعی کنید هنگام مراجعه، درباره موارد زیر با پزشک صحبت کنید و پاسخ دقیقی به آن بدهید :
- اگر سابقه شب ادراری در سایر اعضای خانواده وجود دارد.
- اگر کودک هنگام دفع ادرار احساس درد و سوزش میکند.
- چقدر فرزندتان در طول روز از مایعات استفاده میکند.
- اگر ادرار کودک تیره، کدر و یا خون آلود است.
- اگر فرزندتان به یبوست مبتلا شده است.
- اگر فرزندتان دچار استرس و تنش است.
- چند بار در روز فرزندتان ادرار میکند.
پزشکان بعد از شرح حال گرفتن از وضعیت کودک ممکن است او را معاینه و در صورت نیاز آزمایشات لازم را (مانند آزمایش خون) تجویز کنند تا اگر کودک دچار دیابت و یا عفونت شده بود بتوانند سریع تر درمان مناسب با آن را آغاز کنند.
” شب ادراری ممکن است هم در طول روز رخ دهد و هم در طول شب. گاهی والدین از بی اختیاری ادرار فرزندشان نا امید و دلسرد میشوند اما باید این موضوع را به خاطر داشته باشید که مشکل به وجود آمده تقصیر فرزندتان نیست و او کنترلی بر شب ادراری خود ندارد! پس نگران درمان نباشید چرا که دکتر بهار اشجعی با به کارگیری بهترین تکنیک میتواند در این مسیر همراه فرزند دلبندتان باشد و او را به بهترین نحو درمان کند. “
برای معاینه کودک توسط دکتر بهار اشجعی، بهترین متخصص جراحی اطفال در تهران با شماره ۴۴۸۰۶۶۶۸ – ۰۲۱ تماس بگیرید.
راه های درمانی بی اختیاری ادرار در کودکان
درمان بی اختیاری ادرار در کودکان بسته به منشاء بروز آن دارد. پزشک اطفال با انجام بررسی های لازم در این زمینه روش درمانی متناسب با آن را ارائه میدهد؛ روش های درمانی بی اختیاری ادرار در کودکان شامل موارد زیر است:
-
دارو درمانی
کودکان علاوه بر تغییر در عادات رفتاری در برخی مواقع نیاز به دارو برای درمان بی اختیاری ادرار پیدا میکنند. طبق نظر پزشک داروهایی مانند آنتی کولینرژیک ها، مسدود کننده آلفا، آگونیست های بتا و حتی داروهایی ک بر سیستم عصب مرکزی تاثیر میگذارد تجویز میشود.
آنتی بیوتیک ها باید به عنوان آخرین راه حل برای درمان عفونت های مکرر دستگاه ادراری استفاده شوند. به گفته دکتر فرانکو : “هدف ما شناسایی علت عفونت های مکرر دستگاه ادراری و اصلاح این مشکل است نه تجویز تصادفی داروهای آنتی بیوتیک!”
-
تحریک الکتریکی
تحریک الکتریکی عصب از راه پوست یکی از راه های بدون درد و غیر تهاجمی است که برای درمان بی اختیاری ادرار کودکان مورد استاده قرار میگیرد.
طبق نظر پزشک کودکان و نوزادان، کودک به تنهایی یا به کمک والد یک وسیله دستی را بر روی نواحی کمر قرار میدهد. این دستگاه سیگنال الکتریکی را از طریق عصب هایی که نزدیک به سطح پوست هستند را به مغز میفرستند.
در نهایت سیگنال های الکتریکی میتوانند رفلکس هایی که مانع عملکرد صحیح مثانه میشوند را قطع کنند. از این طریق تحریک الکتریکی عصب میتواند در درمان بی اختیاری ادرار کودکان موثر باشد.
بیشتر بخوانید: ختنه چیست؟ + چرا پسران را ختنه میکنند؟
-
بایوفیدبک
حسگر های مخصوصی را در بر روی پوست اطراف مقعد قرار میدهند تا قدرت عضلات کف لگن را اندازه گیری کند. درمان بایو فیدبک میتواند با استفاده از بازی های کامپیوتری و صدا ها به کودکان کمک کند تا تمریناتی را برای تقویت و بهبود عملکرد عضلات انجام دهند.
-
اوروتراپی
در روش اوروتراپی برای درمان بی اختیاری ادرار در کودکان، با دادن آموزش های لازم از برنامه های مشخصی برای توالت رفتن و استفاده از تکنیک های مناسب دفع ادرار و مدفوع استفاده میکنند. اوروتراپی میتواند در 50 درصد مواقع بی اختیاری ادرار را بدون مداخله بیشتر درمان کند.
-
جراحی
گاهی اوقات یک مشکل آناتومیک باید برای درمان توسط متخصص جراح کودکان اصلاح شود.
بیشتر بخوانید: جراحی کلیه و مجاری ادرار در کودکان
چه زمانی بی اختیاری ادرار در کودکان مشکل ساز میشود؟
ممکن است بسیاری از کودکان هر از گاهی دچار شب ادراری شوند و یا برخی دیگر دیر تر از همسالان خود قادر به کنترل مثانه خود باشند و دفعات بی اختیاری ادرار برای آنها بیشتر اتفاق افتد.
دختران عموما قبل از پسران این مهارت را میآموزند. به همین دلیل شب ادراری در دختر بچه ها ممکن است در سن 5 سالگی رخ دهد، در حالی که پسران تا سن 6 هم ممکن است تشخیص داده نشود.
جهت ارتباط با دکتر بهار اشجعی و تعین وقت معاینه میتوانید از طریق فرم رزرو نوبت و یا شمارههای قرار داده در سایت اقدام نمایید.
